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目的：
探讨采用3.0T场强MR动脉自旋标记灌注成像(ASL-PWI)评价脑梗死的临床应用价值。
方法：
对本院30例脑梗死患者进行GE Signa Excite3.0T磁共振检查，其中男22例、女8例，年龄41～85岁（平均年龄64岁），主要临床表现为肢体乏力或瘫痪、头晕、嗜睡、言语不清及视野缺损等。本研究使用美国GE Signa Excite3.0TMRI超导型全身磁共振扫描仪，八通道头部相控阵线圈。主要扫描序列:轴位SET1WI、矢状位SET1WI、轴位FSE T2WI、轴位扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和轴位ASL(arterial spin labeling，ASL)。MRA采用三维时间飞跃法(threedimensional time of flight，3D～TOF)。ASL原始数据用GEADW4.2工作站Functool软件处理，重组的各参数图均以伪彩图显示。根据Adamas分类将急性脑梗死分为大面积和小面积2组，比较DWI和ASL上病变的范围，确定两者匹配情况，比较病变区相对脑血流量(rCBF)值与对侧镜像区相对脑血流量(relative cerebralblood flow，rCBF)值改变情况及观察高灌注是否存在，并于三个月后随访受检有高灌注病患，随访内容主要为改良Rankin(MRS)分值评定。
应用统计软件包(statistics package for social science，SPSS)17.0版对所测数据进行统计学分析。将脑梗死病变区相对脑血流量(rCBF)值和对侧镜像区相对脑血流量(rCBF)值进行配对t检验，统计结果以P＜0.05为有统计学意义。对ASL高灌注数值与其预后Rankin评分进行相关性分析。
结果：
1、在30例脑梗死病例中，大面积脑梗死19例。其中8例ASL-PWI显示病灶范围较DWI大，6例ASL显示范围较DWI小，5例两者显示范围相当。所有梗死病变区的rCBF值较对侧镜像区的rCBF值减低，具有统计学差异(P＜0.05)
2、在30例脑梗死病例中，小面积梗死灶11例。其中6例显示低灌注区，其中5例ASL显示病灶范围较DWI大，1例两者显示范围相当，5例未能明确显示低灌注区。所有梗死病变区的rCBF值较对侧镜像区的rCBF值减低，具有统计学差异(P＜0.05)。
3、ASL显示;30例ASL灌注图中有14例局部有高灌注现象，其中5例为大面积脑梗死，9例为小面积脑梗死。所有在ASL上显示有高灌注的患者都有一个较好的Rankin评分，从而显示一个良好的预后，且相关性分析显示，高灌注与预后存在正相关，即灌注程度越高，预后越好。
结论：
1、3.0T场强磁共振应用ASL技术能基本反映脑梗死区血流灌注的改变，其中对大面积脑梗死低灌注的检测明显优于对小面积脑梗死低灌注的检测。
2、ASL能够探测到急性期的高灌注状态。ASL显示高灌注，似乎表明其再灌注/侧支循环的存在，其可能是良好预后的标志，可为临床治疗及预后判断提供有价值的信息。