【摘 要】
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目的偏头痛是常见的原发性头痛,其高患病率及致残性严重影响人们的生活质量。越来越多的证据表明:在偏头痛患者中,右向左分流（Right to Left Shunt,RLS）的阳性率较高,相关研究提示两者之间可能存在关联。青海省位于中高海拔地区,其特殊的气候及低氧环境可能会影响并参与偏头痛和RLS的发生发展。本研究旨在通过观察中高海拔地区偏头痛患者与正常人群之间RLS的阳性率、分型及分流量程度,探讨中高
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目的偏头痛是常见的原发性头痛,其高患病率及致残性严重影响人们的生活质量。越来越多的证据表明:在偏头痛患者中,右向左分流（Right to Left Shunt,RLS）的阳性率较高,相关研究提示两者之间可能存在关联。青海省位于中高海拔地区,其特殊的气候及低氧环境可能会影响并参与偏头痛和RLS的发生发展。本研究旨在通过观察中高海拔地区偏头痛患者与正常人群之间RLS的阳性率、分型及分流量程度,探讨中高海拔地区偏头痛与RLS的关系,或可为中高海拔地区RLS与偏头痛之间的研究提供数据支持,并为该地区的偏头痛患者合理预防及精准治疗提供参考依据。方法选取2019年11月至2020年11月就诊于西宁市第一人民医院脑病分院的偏头痛患者（病例组）与健康体检者（对照组）各113例作为研究对象,收集基本信息资料及病史采集,行相关化验检查并填写头痛影响测试问卷（HIT-6）,两组均行经颅多普勒发泡实验（contrast transcranial doppler,c-TCD）,根据RLS的分型及分级标准,对RLS进行分型、分级,统计各组RLS的阳性率、分型及分流量程度并进行对比分析。结果1.（1）偏头痛组的女性患者与健康体检组相比较,所占比例较高,差异有统计学意义（P<0.05）。2.（1）偏头痛组RLS的阳性率较健康体检组增高差异有统计学意义（P=0.0406）,两组间小量分流、大量分流差异有统计学意义（PS=0.0298,PL=0.0025）,其中大量分流具有显著性差异（P<0.01）,但两组间中量分流及分型,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）MA组的RLS阳性率高于无先兆偏头痛（migraine without typical aura,MO）组,但两组间的RLS阳性率、分型及小、中、大量分流,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.（1）偏头痛组与健康体检组的年龄、性别、高脂血症、颈动脉硬化、RLS、吸烟及饮酒史等相关指标进行单因素方差分析,发现性别（女性）、RLS存在差异(P女=0.0233,PRLS=0.0406)。（2）将单因素方差分析有差异的性别（女性）及RLS进行Logistic回归分析,女性和RLS均是偏头痛的独立危险因素(P女=0.020,PRLS=0.034)。4.头痛影响程度与RLS程度并无密切联系（P>0.05）。结论1.中高海拔地区偏头痛患者RLS的阳性率明显高于健康人群,特别是MA患者的RLS阳性率更高。2.中高海拔地区偏头痛与RLS两者之间存在联系,特别是当大量分流时更加显著。3.女性和RLS均是偏头痛的独立危险因素。4.头痛影响程度与偏头痛患者RLS分流程度无密切联系。
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