论文部分内容阅读
目的探讨协同护理模式对脊柱结核手术患者出院后遵医行为、生活质量、疼痛评分和日常生活活动能力的影响，为提高脊柱结核手术患者出院后的自我管理能力提供参考依据。方法本研究为类实验性研究。于2012年9月至2013年2月，选取在长沙市两所结核病防治中心经手术治疗3-4周后的脊柱结核患者90例，年龄在25-80岁，排除有严重认知障碍者。将90例脊柱结核手术患者按手术时间先后随机分为对照组45例和干预组45例，干预组出院后接受协同护理干预，对照组出院后接受常规护理干预。干预3个月和6个月后，分别采用服药依从性测量、功能锻炼依从性、改良版巴氏日常生活能力(Modified Barthel index，MBI)、VAS以及SF-36生活质量简明量表评价干预效果。采用的统计学方法主要有描述性分析、独立样本t检验、χ2检验和重复测量方差分析等。结果干预6个月结束时共83例患者完成全部资料收集：其中对照组死亡2例，失访2例，41例患者完成研究；干预组死亡1例，失访2例，42例患者完成研究。1.干预前，对照组及干预组患者服药依从性得分分别为(7.90±0.23)、(7.79±0.38)，两组得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后1个月，干预组患者服药依从性得分为(7.32±0.86)高于对照组(6.87±1.15)，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后3个月，干预组服药依从性得分(7.27±0.90)高于对照组(6.30±1.07)，差异有统计学意义(P<0.01)；干预后6个月，干预组服药依从性得分为(7.25±0.86)高于对照组(5.97±1.05)分，差异有统计学意义(P <0.01)；经重复测量方差分析，不同时间、组间评分及交互作用比较，差异有统计学意义(P <0.01)。2.干预前，两组患者的功能锻炼依从性比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月，两组患者功能锻炼依从性比较差异有统计学意义(P<0.05)；干预后6个月，两组患者功能锻炼依从性比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.干预前，两组间躯体疼痛、总体健康、精力和总体健康得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月，两组间生活质量得分比较除总体健康、精力、情感职能外，其他维度均有统计学意义(P<0.05)；干预后6个月，两组间生活质量得分比较除精力、情感职能外，其他维度均有统计学意义(P<0.05)。4.干预前，两组患者的疼痛得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月，干预组患者疼痛得分为(3.36±0.82)低于对照组(3.84±0.86)，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后6个月，干预组患者疼痛得分为(2.14±0.84)低于对照组(2.76±0.76)，差异有统计学意义(P<0.01)，且干预效果与干预时间呈正比。5.干预前，两组患者的日常生活活动能力得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月，干预组日常生活活动能力得分为(84.17±13.06)高于对照组(76.10±21.34)，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后6个月，干预组日常生活活动能力得分为(95.73±8.52)高于对照组(89.16±12.49)，差异有统计学意义(P <0.01)。结论协同护理干预可以提高患者出院后的服药依从性、功能锻炼依从性和生活质量，缓解术后疼痛，促进伤口愈合，提高患者日常生活活动能力。