肝脂合剂治疗脂肪性肝病的研究

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脂肪性肝病(FLD)是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病,随着饮食习惯和生活方式的改变,发病率逐年升高,关于FLD发病机制,“二次打击”学说可能作为统一发病机理理论,近年脂质过氧化作为多重打击因素在FLD发病中的作用研究较多,已有的实验也证实,脂质过氧化反应干扰了肝细胞脂质代谢,而脂质沉积的增多又加重了过氧化反应从而导致脂肪肝的发生。 目前临床上尚无疗效明显优于其他药物的药物,有些去脂药物包括维生素B、胆碱和蛋氨酸,经过临床证明疗效并不肯定,降脂药辛伐他汀治疗大鼠高脂血症性脂肪肝,可降低血脂,减轻肝脂肪变,熊去氧胆酸有临床应用的报导,中药在临床上治疗脂肪肝被广泛应用,多采用复方制剂,疗效报道不一。 本实验参考孙璇等制备脂肪肝模型方法,酒精灌胃同时给予高脂饮食,本造模方法与饮酒者多伴有高脂饮食的临床更相近,可缩短模造型时间,模型建立时间4周,采用生化方法检测肝功能、血糖、血脂,硫代巴比妥酸反应产物比色分析法测定MDA含量,二硫代二硝基苯甲酸法测定GSH-Px含量,HE及苏丹Ⅲ染色检测肝脏病理并进行比较。 实验结果,模型组全部出现脂肪性变,达到脂肪肝的诊断标准,以中、重度脂肪变比例为多,给药组大鼠肝脏病理3例无脂肪变,轻度7例、中度2例、重度0例,两组间比较P<0.05,有显著性差异,说明肝脂合剂能够防治由酒精和高脂饮食导致的脂肪肝。模型组肝指数、GLU、ALT、AST、CHOL均明显高于正常<WP=39>组,TG轻度升高,与正常组比较没有统计学差异,肝脂合剂组肝指数、GLU、ALT、AST、CHOL均明显低于模型组,其中GLU、ALT、AST数值与正常组大鼠无显著差异,说明肝脂合剂在减轻肝脏沉积的同时,能够降低转氨酶,改善伴随的高血糖、高血脂血症。模型组大鼠GSH-Px较正常组降低,两组间比较,t1=3.31,p<0.05,模型组大鼠与肝脂合剂组比较,t2=10.43,p<0.05,正常组大鼠与肝脂合剂组比较,t3=7.97,p<0.05,三组间两两比较,均有显著性差异,GSH-Px数值排序肝脂合剂组>W?模型组,肝脂合剂组数值最高。模型组大鼠MDA明显高于正常组和肝脂合剂组,正常组大鼠与肝脂合剂组MDA比较,t3=1.66,p>0.05,数值接近无显著差异;说明肝脂合剂能够提高肝脏组织的GSH-Px,降低肝脏组织过氧化反应,使MDA生成减少。 肝脂合剂由银杏叶、泽泻、柴胡、女贞子等中药组成,研究表明银杏叶、泽泻、女贞子有降血脂作用,女贞子、柴胡有抗脂质过氧化作用,肝脂合剂中各药合理配伍,减轻肝脏脂肪沉积的同时,降低了伴随的高血糖、高血脂,肝脂合剂肝升高脏组织的GSH-Px,降低肝脏组织的MDA,说明使肝脏过氧化反应减低,通过抑制肝脏细胞的过氧化反应,保护细胞功能,促进脂质代谢,起到防治脂肪肝的作用,因组方中中药有抗氧化作用,推测其降低血糖、血脂作用,可能是通过抑制各自功能细胞的过氧化反应,保护功能细胞恢复其正常生理功能的,具体作用机制需进一步探讨。
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