【摘 要】
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研究目的:（1）描述结直肠癌术后患者恐惧疾病进展、社会支持、希望水平、心理弹性、疾病感知的现状。（2）分析结直肠癌术后患者恐惧疾病进展与社会支持、希望水平、心理弹性、疾病感知之间的关系。（3）探讨结直肠癌术后患者恐惧疾病进展的影响因素,为临床有效降低患者恐惧疾病进展水平提供参考策略。研究方法:（1）本研究为横断面调查,便利抽取2019年11月～2020年11月浙江省某三甲医院肛肠外科确诊为结直肠癌
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研究目的:（1）描述结直肠癌术后患者恐惧疾病进展、社会支持、希望水平、心理弹性、疾病感知的现状。（2）分析结直肠癌术后患者恐惧疾病进展与社会支持、希望水平、心理弹性、疾病感知之间的关系。（3）探讨结直肠癌术后患者恐惧疾病进展的影响因素,为临床有效降低患者恐惧疾病进展水平提供参考策略。研究方法:（1）本研究为横断面调查,便利抽取2019年11月～2020年11月浙江省某三甲医院肛肠外科确诊为结直肠癌需手术的患者203例作为本研究对象。于术前发放自行设计的一般资料调查表、领悟社会支持简式量表、Herth希望水平指数量表、心理弹性量表,于患者手术后1周发放恐惧疾病进展调查表、简易疾病感知问卷、疾病相关调查表问卷。（2）采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,采用均数±标准差、例数、构成比统计描述,采用独立样本T检验或单因素方差分析比较一般资料和疾病相关资料的恐惧疾病进展差异,运用Pearson相关性分析结直肠癌术后患者恐惧疾病进展与社会支持、希望水平、心理弹性、疾病感知的各维度的相关性,多元线性回归分析恐惧疾病进展的影响因素。以P<0.05或P<0.01有统计学意义。研究结果:（1）共发放问卷210份,回收210份,有效问卷203份,回收率100%,有效率为96.67%,无效问卷为缺项、漏项。（2）本次调查结直肠癌术后患者的恐惧疾病进展总分均分为（34.59±5.91）分,生理健康维度均分为（19.98±3.71）分,社会家庭维度均分（14.62±2.85）分,其中118人占比58.1%的患者存在恐惧疾病进展心理失调,心理失调患者的均分为（38.69±3.71）分。其中条目得分排名前三位的是条目9“担心疾病过程中会有一些大的治疗”,均分是（3.97±0.88）分;条目1“担心疾病会进展”,均分是（3.90±0.80）分;条目2“在医生检查和一些定期体检前我感到紧张”,均分是（3.81±0.95）分。（3）单因素分析示,患者年龄、居住地、职业状况、手术史、肿瘤分级、造口、手术类型、术后疼痛评分、住院时长在恐惧疾病进展的得分存在差异有统计学意义（P<0.05）。（4）Pearson相关性分析示,恐惧疾病进展总分和各量表维度相关系数如下（P<0.01）:领悟社会支持的家庭内（r=-0.452）、家庭外维度（r=-0.672）,希望水平的积极态度（r=-0.776）、行为（r=-0.576）、关系（r=-0.708）维度,心理弹性的坚韧（r=-0.779）、自强（r=-0.719）、乐观（r=-0.623）维度,疾病感知的消极情绪（r=0.604）、认知维度（r=0.734）。（5）以单因素分析和相关性分析为基础,将差异性显著的变量纳入多元线性回归方程,回归方程Y（恐惧疾病进展总分）=38.931+1.087*术后疼痛评分-0.107*家庭外支持维度得分-0.333*积极态度维度得分-0.202*坚韧维度得分-0.222*自强维度得分+0.450*消极情绪得分+0.315*认知维度得分。调整R2方为0.824,回归方程可以解释因变量82.4%的变异程度。研究结论:（1）结直肠癌术后患者的恐惧疾病进展处于中、重度水平,需要医护人员及时评估采取干预措施保持患者心理健康。（2）不同年龄、居住地、职业状况、手术史、肿瘤分级、造口、手术类型、术后疼痛评分、住院时长影响结直肠癌术后患者的恐惧疾病进展水平。（3）恐惧疾病进展与领悟社会支持的家庭内、家庭外维度,希望水平的积极态度、行为、关系维度,心理弹性的坚韧、自强、乐观维度呈负相关,与疾病感知的消极情绪、认知维度呈正相关。（4）术后疼痛程度、社会支持的家庭外维度、希望水平的积极态度维度、心理弹性的坚韧、自强维度、疾病感知的消极情绪、认知维度均是结直肠癌术后患者恐惧疾病进展心理的独立影响因素。
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