【摘 要】
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研究目的:通过Delphi法制订《维持性血液透析患者居家运动指导手册》,并验证手册对维持性血液透析患者居家康复的指导作用。研究方法:1以自我决定理论为理论依据,在文献回顾及结合临床的基础上,利用Delphi法构建《维持性血液透析患者居家运动指导手册》。2选择2020年8～12月在湖州市某三甲医院进行规律血液透析的72例患者,调查研究对象的一般资料、家庭运动行为阶段、运动自我效能、6MWT及生活质量
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研究目的:通过Delphi法制订《维持性血液透析患者居家运动指导手册》,并验证手册对维持性血液透析患者居家康复的指导作用。研究方法:1以自我决定理论为理论依据,在文献回顾及结合临床的基础上,利用Delphi法构建《维持性血液透析患者居家运动指导手册》。2选择2020年8～12月在湖州市某三甲医院进行规律血液透析的72例患者,调查研究对象的一般资料、家庭运动行为阶段、运动自我效能、6MWT及生活质量指标。采用SPSS软件随机分组分为试验组和对照组。对照组采取常规护理,试验组采用基于自我决定理论联合《维持性血液透析患者居家运动指导手册》的护理干预。四个月后,比较两组患者家庭运动锻炼行为阶段、运动自我效能、6MWT及生活质量指标差异。研究结果:1手册制订部分共进行两轮专家咨询。专家咨询专家积极系分别为95%和100%。两轮专家咨询专家权威程度分别为0.87和0.895,Kendall系数分别为0.416和0.353。最终确立了《维持性血液透析患者居家运动指导手册》内容。2干预前,患者居家运动情况均不理想,总体居家规律运动百分比仅为40.3%,试验组和对照组居家运动行为阶段比较无统计学差异。干预后,试验组居家规律运动由38.9%提高到72.2%,对照组由41.7%提高到44.4%,试验组优于对照组,差异有统计学意义。3本研究干预前,试验组运动自我效能:42.32±13.12分,6MWT:409.25±52.12m,生活质量评分:124.75±11.78分,对照组患者运动自我效能:40.31±10.60分,6MWT:408.81±53.20m,生活质量评分:123.08±10.77分。两组患者运动自我效能、6MWT及生活质量均不理想,且比较无统计学差异。干预后,试验组运动自我效能提高到48.49±11.13分,6MWT提高到430.75±51.24m,生活质量评分提高至131.44±10.74分。对照组运动自我效能:40.18±9.94分,6MWT:406.61±55.10,生活质量得分:122.61±10.65分。组间比较,试验组患者运动自我效能、生活质量均优于对照组（P<0.05）;干预后两组患者6MWT比较无统计学差异,但试验组患者步行距离与对照组相比有所提高。研究结论:1本研究遴选专家的权威性、积极性均较高,依据专家咨询结果构建的《维持性血液透析患者居家运动指导手册》较为科学、合理。2基于自我决定理论联合《维持性血液透析患者居家运动指导手册》的康复干预可以提高MHD患者的运动自我效能,改善患者居家运动行为阶段,有效提高患者的生活质量。
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