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艾滋病是人类免疫缺陷病毒侵入人体后引起的一种病死率极高的严重传染病。艾滋病抗反转录病毒药物治疗的应用可以最大限度地抑制病毒的复制,使被破坏的机体免疫功能恢复,从而延缓病程进展,延长患者生命,提高生活质量。中国国务院于2003年提出了艾滋病防治的“四免一关怀”政策措施,政策其中一项内容为免费提供艾滋病抗病毒药物。对艾滋病抗病毒治疗效果进行评价,可以了解患者抗病毒治疗后生存状况和生存率,以进一步规范抗病毒治疗,降低接受治疗患者的病死率,提高治疗效果。目的了解和评价81例成人艾滋病病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及5年生存率,为降低接受治疗患者的病死率,提高治疗效果,进一步规范抗病毒治疗提供依据。方法从2004年7月至2006年11月,81例成人HIV/AIDS患者陆续开始了抗病毒治疗,随访截止于2010年12月31日。随访期间定期监测CD4+T淋巴细胞变化情况,2007年开始进行血浆病毒载量检测。记录并及时处理药物毒副反应,记录死亡、退出治疗病例情况。对治疗出现不能耐受的严重毒副反应和治疗失败的患者及时对症处理和调整用药方案。根据患者的治疗、随访资料建立研究队列,用Kaplan-Meier法计算患者的生存率、死亡概率。结果81例患者随访过程中18例死亡,其中死于艾滋病相关疾病16例,自杀2例；5例退出治疗,退出原因为依从困难3例、副反应2例。治疗过程中,更换一线治疗方案19例,更换原因为：药物的毒副反应18例,药物相互作用1例。3例患者因治疗失败更换为二线治疗方案,一线治疗方案平均治疗时间为61月。63例(77.78%)患者出现不同程度的毒副反应,少数患者同时出现2种或2种以上毒副反应。56例治疗满5年,经过5年治疗,CD4+T淋巴细胞计数比治疗前平均上升283个/μl,治疗5年时CD4+T淋巴细胞平均值为422个/μl。治疗5年后,32.61%(15/46)的患者完全恢复免疫重建,10.87%(5/46)患者免疫重建效果不理想。治疗4-6年病毒载量<50拷贝/ml的比例占64%(32/50)。患者抗病毒治疗后死亡概率第1年下降12.10%,第2-5年平均每年下降2.76%,治疗5年累计死亡概率为23.16%。患者抗病毒治疗1年、3年和5年生存率分别为88.50%(95%置信区间为82.22%,94.78%)、81.89%(95%置信区间为73.03%,90.75%)和79.16%(95%置信区间为69.80%,88.52%)。不同基线CD4细胞计数分组计算治疗1年生存率,<100个/ul组与200～350个/μl组相比差异有统计学意义(Z=2.8,P<0.01)。结论浉河区艾滋病患者免费抗病毒治疗效果较好,治疗期间CD4+T淋巴细胞计数持续上升,免疫功能得到了不同程度的恢复,治疗5年后部分患者获得完全的免疫功能重建。治疗5年后,有64%的抗病毒治疗患者体内病毒病被完全抑制。患者抗病毒治疗1年内生存率变化较快,2-5年后逐年下降达到稳定状态。治疗第1年为关键时期,早期发现病人,及时提供综合规范治疗,及时处理可能危及生命的各种因素,可增加治疗成功概率,降低病死率。