论文部分内容阅读
背景:卵巢癌(OV)是妇科常见的恶性肿瘤之一,早期症状隐匿,不易察觉,大部分患者确诊时已属晚期。虽然卵巢癌的治疗已有较大进展但卵巢癌复发率高,5年生存率仍徘徊于30%~40%。因此探寻卵巢癌复发的相关因素以及寻求新的治疗方法对于延长卵巢癌患者生存期将有十分重要的意义。 目的: 1.对第二军医大学长海医院Ⅲc期卵巢癌住院患者进行病例回顾性研究,收集临床资料,分析上皮性卵巢癌复发因素、复发规律,以指导临床治疗,减少复发,延长卵巢癌患者总生存期。 2.对第二军医大学附属长海医院Ⅲc期复发性卵巢癌患者进行病例-对照回顾性研究,对中西医综合治疗组与纯西医组两者的无疾病进展期及总生存期进行比较,分析中医药治疗卵巢癌的特色和优势。 方法: 1.回顾性分析2009年1月至2014年12月第二军医大学附属长海医院Ⅲc期卵巢癌住院患者40例,收集临床资料,SPSS21.0软件分析上皮性卵巢癌复发因素、复发规律。 2.回顾性分析2009年1月至2014年12月期间于第二军医大学附属长海医院住院治疗的Ⅲc期患者,共纳入65例,包括纯西医组42例及中西医结合组23例。西医组治疗仅用单纯西药化疗,中西医结合组采用西药化疗+消癌平针剂静滴、辨证中药汤剂口服治疗。然后电话随访纳入患者复发时间及生存状态,软件统计分析两组患者的3年、4年、5年生存率。 结果: 1.完全缓解40例Ⅲc期卵巢癌患者中,5年内复发25例,复发率62.5%。复发时间为7个月~49个月,平均(18.76)个月。复发病例死亡7例,死亡率为17.5%(7/40)。 2、复发相关因素分析仅显示术前CA125值与Ⅲc期卵巢上皮癌复发有显著相关性,而年龄,组织学分级,腹水细胞学结果,淋巴结转移,腹主动脉转移,肝包膜转移,淋巴结切除,术后残留灶大小,术后化疗次数及孕次对Ⅲc期卵巢上皮癌的复发无显著影响。 3.进行Cox多因素分析年龄、分组、手术、家族肿瘤病史,结果显示,分组是影响预后的因素。 4.中西医结合治疗后平均生存时间为55.925±5.864,95%可信区间(44.432,67.419);中位生存时间为61.000±6.121,95%可信区间(49.003,72.997)。西医组治疗后平均生存时间为49.676±5.619,95%可信区间(38.663,60.688);中位生存时间为52.000±17.254,95%可信区间(18.182,85.818)。结果提示:中西医结合组的中位生存时间、总生存时间与西医组比较无统计学意义。 5.中西医结合组1年生存率为100.00%,2年生存率为93.37%,3年生存率为80.83%,4年生存率为56.95%,5年生存率为12.50%;西医组治疗1年生存率为98.46%,2年生存率为88.52%,3年生存率为68.12%,4年生存率为41.72%,5年生存率为4.28%。中西医结合组3年、4年、5年生存率显著高于西医组。 结论: 1.Ⅲc期卵巢癌患者,5年复发率62.5%。平均复发时间为18.76个月,死亡率为17.5%。 2.术前CA125值与Ⅲc期卵巢癌的复发有显著的相关性。 3.中西医结合组3年、4年、5年生存率优于西医组。