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目的：观察卒中单元的建立、静脉溶栓临床路径再造及急诊绿色通道流程改进对缺血性脑卒中院前急救从入院就诊到接受溶栓治疗的时间（door to needle time，DNT）、溶栓率及治疗效果的影响，探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)水平变化与溶栓病人病程发生、发展及预后的相关性，分析入院时不同浓度对脑梗死患者短期预后的影响。 方法：收集2014年5月至2015年5月由本院急诊医学科通过绿色通道收入神经内科治疗的急性脑梗死患者421例，对比去年同时期经急诊科收入院的急性脑梗死患者358例。回顾性分析比较两组溶栓率、溶栓患者DNT时间及预后各项指标的变化，观察开辟急诊急性脑梗死绿色通道临床路径的应用，是否缩短平均入院溶栓DNT时间及增加急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗率。同时筛选其中50例缺血性脑卒中为研究对象。住院接受rt-PA静脉溶栓治疗的25例脑梗死患者为试验组，常规保守治疗的25例患者为对照组，记录观察者一般情况，依据两组中美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分大小配对分组比较其与hs-CRP浓度变化之间相关性，比较hs-CRP变化在溶栓组与对照组的差异，同时观察早期不同浓度hs-CRP的预后情况。 结果：观察组DNT时间（138.00±22.69）min，对照组DNT时间（163.30±30.90）min，两组有显著差异（P=0.014）。观察组421例首发急性脑梗死入院治疗患者，时间窗内（＜4.5h)入院者187人，溶栓24人，对照组358例，时间窗内入院者161例，溶栓11人，观察组时间窗内溶栓率12.83％，高于对照组同时期的6.83%，研究组无变化及恶化率6.88%，病死率1.66%，低于对照组9.21%及3.07%。两组中NIHSS评分患者相似的配对比较，入院治疗15天NIHSS评分变化有差异（P=0.032），hs-CRP水平入院时与入院3天比较、入院3天与入院治疗15天比较均有差异，溶栓组变化水平大于未栓组有可比性，两预测指标相关，入院早期高浓度组无变化或恶化率高于早期低浓度组，死亡率比较无统计学意义。 结论：临床路径在缺血性脑卒中院前急救当中规范化应用，可显著缩短患者入院溶栓DNT时间，增加急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗率及临床疗效，降低病死率，改善患者预后。急性缺血性脑卒中溶栓患者血清hs-CRP水平变化与疾病进展、转归及预后相关，可为临床治疗评价提供血清学依据，且入院低浓度组疗效优于高浓度组，早期浓度水平与预后相关。