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目的： 颅内椎动脉夹层动脉瘤介入治疗方式主要包括闭塞夹层动脉瘤及载瘤动脉、弹簧圈辅助下支架重建、覆膜支架隔绝动脉瘤、血流导向装置置入、单纯支架置入重建等手段,但术式的选择存在一定争议，许多专家认为夹层动脉瘤介入治疗复发率高，闭塞夹层动脉瘤和载瘤动脉为首选治疗方案，而另一部分认为血管重建同时栓塞夹层动脉瘤为首选，各中心意见不一，缺乏治疗指南及大样本数据研究。本研究通过回顾性分析总结介入治疗颅内段椎动脉夹层动脉瘤的临床和影像结果，探讨颅内椎动脉夹层动脉瘤的最佳治疗手段，为临床个体化选取介入治疗方案提供依据。 方法： 回顾性分析2011年10月—2015年12月郑州大学第一附属医院神经介入科治疗适应征明确仅累及椎动脉颅内段且资料完整的35例IVADA患者临床资料、介入治疗经过以及临床疗效，探讨不同夹层动脉瘤介入治疗时考虑的个体化因素及最佳治疗手段，选取的术式包括闭塞夹层动脉瘤及载瘤动脉、单纯弹簧圈栓塞、弹簧圈辅助下支架重建和覆膜支架重建。 结果： 按照预定治疗方案成功行闭塞夹层动脉瘤和载瘤动脉8例，单纯弹簧圈栓塞夹层动脉瘤1例，弹簧圈辅助下支架重建栓塞夹层动脉瘤24例，覆膜支架置入隔绝夹层动脉瘤2例，无术中破裂出血发生。术后即刻完全栓塞25例，次全栓塞8例，不完全栓塞2例（均为缺血病例），即刻栓塞效果如表4。其中使用重建技术27例，闭塞技术8例，在出血和缺血组使用重建具体情况见图3，两组相比较 P=0.001（P<0.05）。围手术期并发症发生率2.8％（1/35），34例术后恢复良好，临床症状均有不同程度改善，其中一例不完全栓塞病人术后出现嗜睡，CT未见出血，加强抗凝抗血小板聚集药物应用后3天好转，术后3月症状完全恢复。术后35例患者得到临床随访，全部患者mRS评分≤2分，未见再出血及新发症状。18例患者得到脑血管造影随访，随访时间为5-29个月，平均随访时间11.7个月，16例动脉瘤无复发（2例行支架辅助下弹簧圈即刻不完全栓塞患者，动脉瘤完全愈合，达到完全栓塞），2例瘤颈口仍显影且较之前有所增大，复发并再次栓塞治疗。 结论： 介入治疗颅内椎动脉夹层动脉瘤安全有效。在综合分析夹层动脉瘤是否破裂及相关临床症状、是否位于优势侧椎动脉及对侧椎动脉情况、动脉瘤形态大小、是否累及小脑后下动脉等情况下，对于IVADA伴蛛网膜下腔出血急性期的患者，能够耐受闭塞实验，应优先考虑闭塞夹层动脉瘤及载瘤动脉，而对于未破裂IVADA患者，表现为缺血及压迫症状时，应优先考虑血管重建术。弹簧圈辅助下多支架重建方案能够较好地纠正夹层动脉瘤破口的血流动力学同时保护重要分支血管，可能成为保护累及PICA的IVADA的主要治疗手段。