腮腺多形性腺瘤改良性外科治疗的临床和基础研究

• 作 者: 徐义全
• 出 处: 广西医科大学
• 发表日期: 2012年期
• 关键词: 腮腺多形性腺瘤 改良外科治疗 实验研究 并发症 临床研究 Meta分析

目的探讨一种既能够有效根治肿瘤又能够最大限度保留患者颜面形态美观、腮腺腺体等生理功能的外科治疗术式,旨在为腮腺多形性腺瘤外科治疗术式的改良和优化、肿瘤患者生存质量的提高提供临床和病理依据。方法通过病例对照、结合病理学、免疫组织化学(比较传统手术和改良组患者术后肿瘤复发、并发症、肿瘤组织标本病理学特性发生率、深度及其相关因素)及Meta分析等研究方法。结果传统手术组与改良组肿瘤复发、面瘫、涎瘘发生率均无显著性差异。传统手术组Frey综合征、耳廓区麻木感、面部外形明显不对称的发生率在传统手术组高于改良组。肿瘤最大径小于2cm者26例：传统手术组的浸润深度为0.061～1.122mm,改良组的浸润深度为0.442～3.127mm(Z=-1.093,P=-0.057)；同理,2～4cm者67例,分别为0.081～7.908mm,0.082～6.632mm(Z=-O.214,P=0.831)；差异均无统计学意义。Meta分析显示外科治疗手段和胸锁乳突肌瓣可降低术后主、客观评价味觉出汗综合征及面部凹陷畸形的发生率。脱细胞真皮基质可降低主、客观评价的味觉出汗综合征的发生率,但不能降低面部凹陷畸形的发生率。结论与传统腮腺术式相比,改良组不增加复发率,且减少术后并发症的发生；改良组的安全手术切缘应根据肿瘤部位、大小等分类。小于4cm的肿瘤,其安全切缘为1cm,大于4cm的肿瘤行浅叶切除术。Meta分析显示通过外科手段可以减少腮腺切除术后味觉出汗综合征及面部凹陷畸形并发症的发生,改善患者术后的生存质量。