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目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在幼儿腭裂修复术中应用的可行性及在麻醉中药物之间的配伍选择。
方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,择期全麻下进行腭裂修复术患儿20例,年龄1-3岁,体重9-15kg,随机分为两组(A组和B组),每组10例。患儿入室前均采用氯胺酮5mg/kg肌肉注射进行基础麻醉。麻醉诱导和维持:A组设定瑞芬太尼血浆靶控浓度为2ng/mL,异丙酚血浆靶控浓度为4μg/mL,同时开始泵入,3min后给予维库溴铵0.1mg/kg,3min后进行气管插管,插管成功后以此浓度不变维持麻醉状态；B组设定瑞芬太尼血浆靶控浓度为2ng/mL,异丙酚血浆靶控浓度为5μg/mL,同时开始泵入,3min后给予维库溴铵0.1mg/kg,3min后进行气管插管,插管成功后以此浓度不变维持麻醉。记录入室时、诱导前、诱导即刻、诱导后、插管即刻、插管后、手术开始即刻、术中维持、停药时各时间点血流动力学变化,拔管时间和睁眼时间。
结果：A组和B组在麻醉中各时间点血流动力学的变化趋势相同。与诱导即刻比较,A组和B组在诱导后平均动脉压和心率都呈降低趋势,变化有显著差异,P<0.05。与插管即刻比较,A组与B组在插管后平均动脉压的变化都不显著,P>0.05;与基础值比较,A组在插管后1min、2min心率下降更显著,P<0.05;B组在插管后3min心率下降呈极显著差异,P<0.01。与手术开始即刻比较,A组和B组平均动脉压降低的变化在手术开始10min之后更为显著,P<0.05;A组在手术开始后5min心率呈升高的变化,P<0.05,其他时间点心率都呈降低趋势,但变化不显著P>0.05,B组在手术开始后10min之后心率下降的变化更为显著,P<0.05。BIS值的变化两组无差异。A组患儿睁眼时间更快,P<0.05。
结论：瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注可以应用于幼儿腭裂修复术。瑞芬太尼血浆靶控浓度为2ng/mL时,异丙酚血浆靶控浓度为4μg/mL或者异丙酚血浆靶控浓度为5μg/mL,都可以为幼儿腭裂修复术提供良好的麻醉。