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目的：探讨双源CT大螺距前瞻性螺旋扫描(Flash Spiral)低管电压冠状动脉成像(CT coronary angiography, CTCA)在较大体重质量指数(BMI)患者中应用的可行性。方法：收集2013年3月-2013年9月在我院行双源CT Flash Spiral模式CCTA检查者90例,男57例,女33例。先根据BMI分为A、B两组,A组41例,BMI≤25kg/m2；B组49例,25kg/m2<BMI≤30kg/m2。再根据管电压分为低管电压组和常规电压组,A组中A1组27例,采用100kV管电压,A2组14例,采用常规120kV管电压； B组中B1组26例,采用100kV管电压,B2组23例,采用常规120kV管电压。B1组中CTCA检查后20天内行冠脉造影检查者共18例。分别比较A1与A2组、B1与B2组的图像质量评分、图像噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)值；再以冠脉造影为金标准分析B1组中18例患者CTCA诊断结果的准确性。结果：(1)基于血管节段分析,不可诊断冠脉血管节段分别为：A1组9.4%(28/297)；A2组8.2%(13/159)；B1组8.0%(23/286)：B2组8.3%(21/254)。(2)图像质量：A1与A2组的图像噪声差异有统计学意义(P=0.000),认为A1组的图像噪声高于A2组；B1与B2组的图像噪声差异有统计学意义(P=0.000),认为B1组的图像噪声高于B2组；图像质量评分、SNR. CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)辐射剂量：A1与A2组的CTDIvol、DLP、ED值差异有统计学意义(P=0.000),A1组的有效辐射剂量较A2组降低了48.17%；B1与B2组的CTDIvol、DLP、ED值差异有统计学意义(P=0.000),B1组的平均有效辐射剂量较B2组降低了15.81%。(4)诊断准确性：CTCA诊断的准确率为90.53%(86/95),其中高估的节段有6个,低估的节段有3个。结论：双源CT Flash Spiral模式在较大体重质量指数(25kg/m2<BMI≤30kg/m2)患者中采用100kV管电压行CTCA,在降低有效辐射剂量的同时,图像质量亦能满足临床诊断。