【摘 要】
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目的：I粒子组织间植入是一种低剂量率、持续性的电离辐射治疗方法，具有较好的治疗效果。它作为一种独立的治疗方法，在国外己经广泛应用于治疗前列腺癌及其它实体肿瘤，能够达到满意的长期局部控制率。但是I粒子植入对正常组织、器官的放射性损伤尚没有确定的资料。本研究通过将不同剂量的I粒子植入家兔气管、食管、动脉旁，观察不同放射剂量、不同时间点组织的病理变化，评价I粒子植入对家兔上述组织器官结构的影响，探讨其安
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目的：<125>I粒子组织间植入是一种低剂量率、持续性的电离辐射治疗方法，具有较好的治疗效果。它作为一种独立的治疗方法，在国外己经广泛应用于治疗前列腺癌及其它实体肿瘤，能够达到满意的长期局部控制率。但是<125>I粒子植入对正常组织、器官的放射性损伤尚没有确定的资料。本研究通过将不同剂量的<125>I粒子植入家兔气管、食管、动脉旁，观察不同放射剂量、不同时间点组织的病理变化，评价<125>I粒子植入对家兔上述组织器官结构的影响，探讨其安全性，为临床合理应用提供依据。
方法：普通级雄性家兔120只，兔龄为6月左右，购自郑州大学医学院动物学部。根据试验设计随机分为四组，即对照组(12只)、气管组(36只)、食管组(36R)、动脉组(36只)：各实验组再分为0.5mCi组、0.8mCi组、1.5mCi组3个亚组，每组按7天、14天、30天、60天4个时间点取材。观察植入前后动物一般情况的变化，按术前及上述4个时间点抽取外周血检查白细胞、红细胞、血红蛋白的变化，取材后气管、食管、动脉用4﹪多聚甲醛固定，石蜡包埋，常规切片进行HE染色，切片由两名病理学医师(根据双盲的原则)在光镜下观察，并对损伤严重程度进行评分(根据孙坚等对<103>Pd支架持续对胆管壁的放射性损伤分级方法改进)：常规切片用免疫组织化学的方法检测组织Bax蛋白的表达，检测方法为阳性压积分光密度定量分析。所有数值均用均数±标准差表示(x±s)，经Levene分析法进行方差齐性检验后，采用方差分析(SNK-q)检验，经SPSS11.0统计软件处理完成，P<0.05差异有统计学意义。
结果：
1-般情况：植入粒子后各组动物切口均愈合良好，无感染：饮食均正常，未出现厌食、恶心、呕吐现象，饲养至取材期，体重均有增加，血细胞维持在较稳定水平，未出现大的波动(P>0.05)。
2．常规病理切片观察：两名病理学医师在光镜下观察病理切片，并对损伤程度计分。实验组组织均有不同程度的损伤，且与粒子放射剂量有关，随放射剂量增加损伤程度加重(P<0.05)，实验组损伤为可逆性，在60天时均恢复正常，与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。损伤的修复亦与粒子的放射剂量有关，1．5mCi组恢复慢于0．8mCi组和O．5mCi组，差异有统计学意义(P<0.05)。损伤程度具有组织差异性，食管>气管>动脉。
3．Bax蛋白表达情况：正常组织Bax蛋白表达为阴性，实验组于术后7天Bax蛋白在各组织中表达升高(P<0.05)，至14天时表达达高峰(P<0.01)，持续至30天，随后逐渐降低，此时组织也进入恢复阶段。到60天时实验组表达与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)，各组织结构基本接近正常。同时，结果显示1．5mCi组在60天前各时间点Bax表达均高于0．5mCi组和0．8mci组，统计学处理显示差别有统计学意义(P<0.05)。
4．本研究发现，组织损伤主要出现在粘膜上皮层，结缔组织、肌层仅有少量损伤细胞出现。
结论：
1 放射性<125>I粒子对正常气管、食管、动脉组织有一定的损伤，且与粒子的放射剂量有关，但该损伤为可逆性，在一定放射剂量范围内正常组织可自行修复。
2 正常组织对γ射线的耐受是有一定阈值的，0．8mCi．以下放射剂量应用是安全的，1．5mCi的放射剂量长期应用可能会诱发细胞凋亡的增加，造成细胞不可逆性损伤。
3不同组织对<125>I粒子的耐受程度为：动脉>气管>食管：肌层组织>结缔组织>粘膜组织。
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