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研究背景及目的：食管黏膜下隧道技术已经逐渐应用于食管比邻结构等范畴拓展的治疗,比如内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy, POEM)、食管早癌剥离、食管黏膜下肿瘤切除等方面突显优点,这些治疗中经常困扰内镜医生的并发症如气胸等的研究也成为了食管隧道技术研究中至关重要的一环；同时隧道技术也加快了经口食管隧道诊治范畴的拓展,但是相关拓展手术的安全性仍需要实验论证。希望通过动物实验初步论证经口食管隧道诊治范畴的拓展手术如纵隔内镜下手术治疗的可行性和安全性,摸索手术必要条件,从而为临床内镜下诊治纵隔病变建立理论和实践基础；通过动物气胸模型实验寻找气胸相关联敏感指标,为现今食管比邻结构临床手术提供参考。方法：①选取6头家猪,内镜下建立食管黏膜下隧道进入纵隔,术中辨别纵隔器官,进行纵隔组织模拟淋巴结活检；②选择6头家猪建立胸腔穿刺C02气胸模型,并监测不同程度胸腔穿刺C02气胸模型中的生理、呼吸力学及血流动力学变化；选择注气前10min作为观察基础点Baseline,监测左侧少量、中量、大量气胸时共3个时相点生理、呼吸力学及血流动力学变化。③18头家猪随机分为无压力调控组(A组>10mmHg)、超低压力调控组(B组<5mmHg)和高压力调控组(C组<10mmHg)3组,选择注气前10min作为观察基础点Baseline,监测注气10分钟、20分钟和30分钟3个时相点生理、呼吸力学及血流动力学变化，组与组之间进行对比。结果：①6头动物均顺利完成操作,术中可清晰辨别纵隔器官(如肺、脊椎、降主动脉等),并进行纵隔组织模拟淋巴结活检,其中2例因严重气胸死亡,2例发生少量气胸,食管切口均用金属夹成功关闭。②胸腔穿刺C02充气模型均成功建立,少量气胸时只有氧合指数(OI)降低、二氧化碳分压(PaCO2)升高和气道阻力压升高有统计学差异,中量气胸时PH值降低,氧合指数(OI)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,气道阻力压升高,心率(HR)增加,平均动脉压(MAP)升高,心输出指数(CI)及胸腔内血容量指数(ITBI)降低,与术前基础值均有统计学差异,大量气胸时大部分指标变化同前,MAP降低,有统计学差异。③三组动物手术顺利,A组PH值降低,氧合指数(0I)降低、二氧化碳分压(PaCO2)升高和气道阻力压升高有统计学差异,心率(HR)增加,平均动脉压(MAP)升高,心输出指数(CI)及胸腔内血容量指数(ITBI)降低,与术前基础值均有统计学差异,C组随着时间延长逐渐出现以上变化,与术前基础值均有统计学差异,B组各项指标变化无统计学差异。A组6头猪术中均出现不同程度气胸,2头出现重度单侧气胸,术后死亡,其余4头轻中度气胸,穿刺抽气及常规抢救后均存活；C组中出现1例单侧重度气胸,3例轻中度气胸,穿刺抽气及常规抢救后均存活。结论：现有内镜手术条件下,经食管黏膜下隧道诊治范畴拓展如纵隔治疗手术是可行的,但是仍有较大风险,而纵隔手术中腔内压力监测和调控是保证手术安全进行的必要条件；内镜下纵隔或胸腔手术中血气指标、呼吸力学及血流动力学监测是非常必要的,血气分析和呼吸动力监测对于气胸的预警作用明显。