【摘 要】
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目的: 探讨超声引导下使用0.25%左旋布比卡因0.5 ml/kg行肋缘下入路腹横筋膜平面(TAP)阻滞在腹背部各指定区域的镇痛效果。 方法: 选取择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者20
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目的: 探讨超声引导下使用0.25%左旋布比卡因0.5 ml/kg行肋缘下入路腹横筋膜平面(TAP)阻滞在腹背部各指定区域的镇痛效果。 方法: 选取择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者20例,纳入标准:年龄在20~60岁、手术时间小于1小时、ASAⅠ级或Ⅱ级,患者知情并签署麻醉同意书,对左旋布比卡因及阿片类药物过敏者排除本研究。所有患者于手术前使用0.25%左旋布比卡因0.5 ml/kg行左侧肋缘下入路TAP阻滞,观察1小时后开始全麻诱导后手术。利用针刺法和冷温法(75%酒精)测定并记录阻滞后10min、20min、30min、1h、3h及12h腹背部各指定区域(利用解剖标志线在腹背部划分的19测试区域)的感觉评估范围。在被测区域若超过50%的患者出现针刺法或冷温法阳性则称之为有效区域。稳定性取决于阻滞后30 min内痛温觉消失持续到1、3、12 h任一时间点。所有测试区域在阻滞后20 min分为组Ⅰ(0-50%阳性组)、组Ⅱ(50%-70%阳性组)、组Ⅲ(70%-90%阳性组)、组Ⅳ(90%-100%阳性组)并记录。 结果: 满足本研究的20位患者被包括在内,在每一个时间点,四组的有效性有着显著的差异性(P<0.05),肋缘下入路 TAP阻滞在区域1、2、3、5、6有较好的镇痛效果和稳定性。 结论: 使用0.25%左旋布比卡因0.5 ml/kg行肋缘下入路腹横筋膜平面阻滞能为腋前线和腹中线的前腹壁提供有效镇痛,但不包括前外侧腹壁。
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