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失能收入保险是指在被保险人由于残疾、疾病或意外后不能继续工作时,对其劳动收入的损失进行补偿的保险。有别于一般健康保险,失能收入保险的保险人在一定期间内向因失能丧失工作收入的被保险人每月支付一定金额,该金额与被保险人失能前的收入相关,该赔付期间长短与残疾者康复率和保险期限相关。
在美国、英国等保险业发达国家,失能收入保险已经有上百年的发展历史,已成为员工福利制度中非常重要的一部分。在我国,由于保险业起步较晚,保险公司尚未开办真正意义上的失能收入保险。现有的失能保障主要体现在被保险人丧失工作能力后的免交保费方面。
从失能收入保险在美国、荷兰和英国市场的发展历程及出现的问题来看,虽然每个市场都有其自身的特点,发展背景各异,但许多经历和遇到的问题是类似的。说明了失能收入保险在市场上的发展虽然复杂,受很多因素影响,还是有其自身的发展规律可循的。
随着经济的发展,人们对生活质量要求提高,雇主在个人生活中扮演越来越重要的角色,员工福利意识增强,加上政府的适当鼓励,自然会产生对商业失能收入保险尤其是员工福利类产品的需求。从失能者家庭的经济角度上说,在所有不测中,因身体残疾造成丧失工作能力对一个家庭的影响极为严重,一方面需要高额医疗费用、定期的护理费用,生活成本增加,另一方面则是维持家庭生计工作收入的中断。当前我国残疾人群的收入补偿渠道非常有限,保障水平低下。残疾人问题越来越受到国际社会的关注,维持残疾人的收入,改善残疾人状况反映了时代的要求和人类文明的趋势。本文所述失能收入保险仅针对因工作期间发生残疾的人口提供保障,故本文讨论对象仅限于有工作的人。加上社会保障体制改革的私有化方向,对国内商业保险公司开发失能收入保险的可行性研究有着特别重要的意义。
由于失能收入保险特殊的保障形式、索赔决定受主观意识影响,以及索赔经验与宏观经济走势密切相关的特点,它是一种比其他健康保险风险高,尤其是高道德风险的产品。这就要求经营失能收入保险的公司具有专业的风险管理水平,国外较为成熟的发展经验得到了一些有效的核保和理赔管理方法,值得参考和借鉴。
本文第一章介绍了失能收入保险的概念和种类,第二章介绍了国外失能收入保险发展历史和近几十年来发展过程中遇到的问题,第三章阐述了国内开发失能收入保险的必要条件和内在需求,尽管国内目前的市场需求和条件还未成熟,但相信未来总有一天会成为社会安全保障体系的一部分。第四章分析了在失能收入保险的定价和计算准备金时应考虑的问题。第五章立足国内现状,分析了国内保险公司要开发失能收入保险可能会面临的风险,以及总结了国外是如何通过有效的核保、理赔等风险管理手段来防范失能收入保险的道德风险的。
本文的创新之处在于第一次较深入地从国外失能收入保险的起源和发展历史出发,全面剖析了失能收入保险的经营风险,在此基础上,针对我国现状探讨开发失能收入保险的需求和风险所在。旨在为后续的可行性研究搭建一个基础性平台,以期提供有参考价值的信息。