连续性血液净化治疗对重症胰腺炎患者致炎因子及预后的影响

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:catshadow6
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目的:通过对急性胰腺炎患者进行常规治疗,在常规治疗基础上并加用连续性血液净化治疗,患者血清中的巨噬细胞移动抑制因子(MIF)含量水平的变化检测,以此来分析血液净化治疗对重症胰腺炎患者致炎因子的清除效果,以及血液净化治疗对急性胰腺炎患者的治疗及预后影响。  方法:以齐齐哈尔市第一医院重症医学科2014年11月~2017年2月收入63例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,分成观察组与对照组,观察组患者在常规治疗的基础上加用早期血液净化治疗,对照组患者进行常规治疗,对比观察组与对照组患者MIF水平变化差异,并对观察组患者行持续血液净化治疗前后的胰腺炎分级、CRP、APACHEⅡ评分进行对比分析。  结果:对观察组与对照组患者行血液净化治疗前后的MIF表达量进行了比较,结果发现治疗前6h,观察组患者的MIF表达量为(96.45±8.71)μg/L,对照组患者的MIF表达量为(95.55±8.56)μg/L,而观察组治疗后2d的MIF表达量为(83.25±6.38)μg/L。对照组治疗后3d的MIF表达量为(90.52±6.49)μg/L。观察组治疗前后MIF表达量下降程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对纳入观察组30例患者经系统治疗前和系统治疗后7d的胰腺炎CT分级病变情况进行比较,结果发现和治疗前共有11例D级患者和19例E级患者,而经过系统常规治疗外加用血液净化治疗后,患者的CT分级整体水平得到了有效的降低,其中包括13例A级、9例B级、6例C级以及2例D级,治疗后患者的胰腺炎分级水平显著低于治疗前(P<0.05)。组治疗前患者的CPR和APACHEⅡ评分分别为(24.15±2.76)mg/L和(21.63±3.82)分,治疗后1d。观察组患者的CPR和APACHEⅡ评分分别为(19.03±1.61)mg/L和(17.54±2.71)分,治疗后7d,患者的CPR和APACHEⅡ评分分别为(11.49±1.72)mg/L和(6.93±1.44)分,治疗后患者的CPR和APACHEⅡ评分均有所下降(P<0.05)。观察组患者治疗后的体温、呼吸以及白细胞计数等炎症反应指标均显著优于治疗前(P<0.05)。观察组患者血液净化治疗前,患者的ALT、AST和TB数值分别为(248.25±116.52)、(106.78±38.42)和(26.43±10.31),经血液净化治疗后,患者治疗后7d的ALT、AST和TB数值分别为(43.24±18.34)、(52.17±13.46)和(21.08±6.77),相比于治疗前。观察组患者治疗后的肝脏酶学指标呈现出逐渐下降的稳定趋势,均显著低于治疗前肝功能以及生命体征等临床指标均于治疗后逐渐恢复正常,各项数值均显著优于治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗后的各项临床检测指标均显著优于治疗前。  结论:通过对患者实施血液净化进行治疗,不仅可以对患者体内炎症因子的有效清除和抑制,同时也将实现降低患者的APACHEⅡ评分和胰腺炎CT分级水平,从而对患者的肾功能、肝功能以及生命体征恢复带来积极的影响,为重症急性胰腺炎的诊断和治疗提供了有效的临床依据,对患者产生了较好的预后效果,宜在临床中广泛应用和推广。
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