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目的探讨急性缺血性卒中（CIS）的磁共振弥散加权成像（DWI）病灶分型与病因的关系，通过病灶的DWI分布特点预测不同的病因，在急性CIS发病早期尽早明确病因学诊断。方法回顾性调查2012年2月至2013年10月在安徽医科大学附属合肥医院神经内科住院治疗的急性CIS患者461例，收集患者一般临床资料、实验室指标、影像学表现进行韩国改良TOAST（M-TOAST）分型及影像学病灶分型，并分析两者之间是否存在相关性。结果1.动脉粥样硬化性血栓形成（AT）型174例（37.74%），所占比较最高；心源性栓塞（CE）型59例（12.80%）；小血管病变（SAD）型141例（30.59%）；其他原因卒中（SOD）型4例（0.86%）；不明原因卒中（SUD）型83例（18.00%）。2.单发梗死286例（62.04%），其中皮质梗死15例（3.25%），皮质-皮质下梗死21例（4.56%），大的穿通支梗死37例（8.03%），小的穿通支梗死146例（31.67%），幕下梗死67例（14.53%）；散发梗死51例（11.06%），其中前循环散发梗死32例（6.94%），后循环散发梗死19例（4.12%）；多发梗死124例（26.90%），其中单侧前循环梗死49例（10.63%），双侧前循环梗死18例（3.90%），后循环梗死35例（7.59%），单侧前-后循环梗死11例（2.39%），双侧前-后循环梗死11例（2.39%）。3. CIS的DWI影像学病灶分型与M-TOAST分型相关(rs=－1.87, P=0.000)。其中21例大的穿通支梗死(x2=6.189, P=0.013)、6例小的穿通支梗死（x2=102.869,P=0.000）、33例幕下单发梗死(x2=4.420, P=0.036)、21例前循环的散发梗死(x2=11.376, P=0.001)、13例后循环的散发梗死（x2=7.937, P=0.005)、29例单侧前循环多发梗死(x2=10.725, P=0.001)、21例后循环多发梗死(x2=67.984, P=0.005)与AT型有关，11例皮质-皮质下单发梗死(x2=27.285, P=0.000)、6例双侧前循环多发梗死(x2=5.292, P=0.021)、9例后循环多发梗死(x2=4.478, P=0.034)、5例双侧前-后循环多发梗死(x2=7.979, P=0.005)与CE型有关，120例小的穿通支梗死(x2=268.027, P=0.000)与SAD型有关。结论急性CIS发病初期可以通过病灶的DWI影像学分型推测最可能的病因，有针对性的完善相关检查，从而在最短的时间内明确病因，制定个体化的治疗方案及评估预后。