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目的:了解野外油田工人职业紧张和心理障碍的状况,探求职业紧张与心理障碍的因果联系并分析其关联强度,探讨基因多态性在二者关系中的作用。方法:以2013年已调查的新疆某地区石油管理局野外油田工人为基线,作为研究对象,对其进行2年的队列随访研究,基线和随访调查时均对其进行职业紧张和心理状况的调查;应用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性,从随访的油田工人中,按照(性别、民族、年龄、工种)匹配,选取心理障碍组和正常组各175人,检测基因多态性。结果:1.符合标准的基线共1485人,随访2年,到随访终止时,最终完成随访的有1380人,队列保持率92.93%;2.职业紧张状况:不同性别、受教育程度、工龄、职称、是否吸烟、饮酒在职业紧张问卷中差异具有统计学意义(P?0.05),不同性别、年龄、受教育程度、工龄、是否饮酒在个体反应能力问卷中差异具有统计学意义(P?0.05),不同受教育程度、工种、倒班在个体应对能力问卷中差异具有统计学意义(P?0.05);职业紧张不同程度间比较发现,不同性别、受教育程度、工龄、工种、职称和是否吸烟、饮酒上差异有统计学意义(P?0.05);3.心理障碍状况:随访心理健康总分(161.79?55.27)分,随访出现心理障碍结局的共556人,发生率为40.29%;有心理障碍油田工人在任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、工作环境、业务紧张反应、心理紧张反应、人际关系紧张反应、躯体紧张反应得分均高于无心理障碍者差异有统计学意义(P?0.05);有心理障碍者在休闲、社会支持、理性处事得分低于无心理障碍者差异均有统计学意义(P?0.05);不同紧张程度分组差异没有统计学意义(P?0.05);4.心理障碍影响因素分析:任务不适(RR=2.040,95%CI=1.756-2.469)、业务紧张反应(RR=1.500,95%CI=1.170-1.924)、躯体紧张反应(RR=2.283,95%CI=1.777-2.934)得分升高者均会增加心理障碍发生的风险,理性处事得分升高(RR=0.625,95%CI=0.489-0.797)、不饮酒(RR=0.779,95%CI=0.622-0.976)是心理障碍发生的保护因素;职业紧张水平程度低-高组(RR=2.689,95%CI=1.342-5.391)和中-高组(RR=2.878,95%CI=1.205-6.875)发生心理障碍的风险高于低-低组,个体紧张反应水平低-中组(RR=2.500,95%CI=1.700-3.763)和低-高组(RR=3.907,95%CI=1.955-7.651)、中-中组(RR=2.141,95%CI=1.016-4.512)发生心理障碍的风险高于低-低组;5.依次控制职业紧张水平低-高组、中-高组,个体紧张反应低-中组、低-高组、中-中组,野外油田工人发生心理障碍的概率可分别减少4.22%、3.04%、11.63%、7.95%、12.83%。6.5-HT2A受体基因多态性与职业紧张和心理障碍的关系:T102C和A-1438G基因型在有、无心理障碍组间差异均有统计学意义(P?0.05),但是等位基因差异没有统计学意义(P?0.05);在调整了业务紧张反应、心理紧张反应、躯体紧张反应、社会支持、理性处事这些因素后,T102C基因以TT基因为参照,携带TC(OR=0.443,95%CI=0.255-0.770)和CC(OR=0.360,95%CI=0.164-0.790)基因型发生心理障碍的风险降低;A-1438G基因以AA基因为参照,携带AG(OR=2.729,95%CI=1.433-5.195)和GG(OR=2.280,95%CI=1.221-5.037)基因型发生心理障碍的风险增加;基因-基因交互作用以携带T102C的TT与A-1438G的AA为参照,携带T102C的TT与A-1438G的AG增加心理障碍的患病风险(OR=4.444,95%CI=1.748-11.303),携带T102C的CC与A-1438G的AG是增加心理障碍的发生风险(OR=3.819,95%CI=1.046-13.943)。T102C与躯体紧张反应交互作用(OR=1.082,95%CI=1.002-1.168)、A1438G与躯体紧张反应交互作用效应(OR=2.011,95%CI=1.864-3.996)能够增加野外油田作业人员心理障碍的发病风险。结论:职业紧张、饮酒是心理障碍发生的危险因素,多次测量职业紧张暴露水平发现的心理障碍比单次测量更符合实际;T102C与躯体紧张反应,A1438G与躯体紧张反应的交互作用能够增大心理障碍的发病风险。