基底动脉尖综合征不同血管病变与临床预后的相关性分析

• 作 者: 斯琴图雅
• 机 构: 内蒙古医科大学
• 出 处: 内蒙古医科大学
• 发表日期: 2015年期
• 关键词: 基底动脉尖综合征 血管病变 临床预后 生活质量 神经功能

目的：基底动脉尖综合征(top of basilar artery syndrome，TOBS)是一种特殊类型的椎基底动脉系统脑梗死，本病预后不良，致死率和致残率高。本研究旨在早期准确、客观的评价TO BS患者脑血管情况，预测其预后，为指导临床采取不同治疗方法提供依据，从而提高患者的生存率和生活质量。　　方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月赤峰市医院神经内科确诊为基底动脉尖综合征并且行头颈部CTA的31例患者。①分析TOB S患者血管病变部位及类型；②按血管病变部位、狭窄程度、侧支循环的有无等进行分组，比较入院神经功能缺损( NIH SS评分)和30天预后（改良Ra nki n量表），分析不同血管病变、狭窄程度、侧支循环等因素与预后的关系。　　结果：① CT血管造影（CTA）检查31例，发现4例血管正常，27例存在不同程度椎基底动脉(VBA)狭窄病变，27例患者中基底动脉(BA)病变占7.41％、单侧椎动脉(VA)病变占14.81%、双侧椎动脉病变占51.85%、基底动脉联合单侧椎动脉病变占7.41%、基底动脉联合双侧椎动脉病变占18.52%。②比较不同血管病变部位与预后关系，结果显示χ2=1.227，P=0.268（P>0.05），差别无统计学意义。③比较不同血管狭窄程度及其代偿情况各组之间入院神经功能缺损，结果显示V BA重度狭窄或闭塞有侧支循环组和VBA重度狭窄或闭塞无侧支循环组之间有显著性差异(P<0.05)，其余组间无显著性差异（P>0.05)。④比较不同血管狭窄程度及其代偿情况与预后关系，结果显示VB A重度狭窄或闭塞无侧支循环组与V BA重度狭窄或闭塞有侧支循环组P=0.008，V BA重度狭窄或闭塞无侧支循环组与VBA轻中度狭窄或正常组P=0.003，均有显著性差异(P<0.05)，其余组间无显著性差异（P>0.05)。　　结论：①TOBS患者脑血管病变类型以双侧椎动脉、基底动脉联合双侧椎动脉病变为主。②脑血管正常的TOBS患者预后良好。③TOBS患者V BA重度狭窄或闭塞无侧支循环入院时神经功能缺损重，预后差；VBA重度狭窄或闭塞有侧支循环、VBA轻中度狭窄及血管正常入院时神经功能缺损轻，预后良好。④在临床上应该注意双侧椎动脉病变的TOBS者，此类患者可能更容易形成进展性卒中，必要时给予积极干预治疗而改善其预后。⑤减影CTA快速评估TOBS患者椎基底动脉系统血管狭窄、闭塞以及代偿的情况，对治疗方案的制定及预防有非常重要的指导作用。