腕踝针辅助昂丹司琼防治癌症化疗所致恶心、呕吐的随机对照临床研究

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目的:评价腕踝针辅助昂丹司琼防治癌症化疗所致恶心、呕吐的临床疗效。  方法与设计:采用随机对照临床试验方法,纳入的168例癌症患者均来至长海医院中医科住院病人,随机分为3组,化疗前30 min开始分别给予不同的防治化疗所致恶心、呕吐的干预。西药组(ODT组):单纯用盐酸昂丹司琼注射液。腕踝针上1组(U1组):在使用昂丹司琼基础上,加针刺腕踝针双侧上1针刺点。腕踝针上5组(U5组,即假针刺组):在应用昂丹司琼基础上,加腕踝针针刺并无止吐作用的双侧上5针刺点。化疗开始后每隔12h进行恶心、呕吐、干呕评估量表评分(罗兹指数),至化疗结束,并观察记录不良反应;化疗前后卡氏功能状态(KPS)评分评估患者一般状况。  结果:在单因素分析中,12 h和36 h时间点三组罗兹指数差异无统计学意义;24h时间点三组罗兹指数差异有统计学意义,U5组止吐疗效明显优于ODT组;48 h、60 h及72 h三个时间点三组罗兹指数差异有统计学意义,U1组止吐效果明显优于ODT组。  在恶心、呕吐、干呕症状经历时间的多因素分析中,U1组和U5组与12 h时间点的交叉系数均不显著;24 h时间点与U1组和U5组的交叉项系数均不显著,且P>0.05,与ODT组的交叉项系数显著,且P<0.05;36h、48 h、60 h、72 h时间点与U1组的交叉项系数不显著,且P>0.05,与U5、ODT组的交叉项系数均显著。腕踝针辅助昂丹司琼比单用昂丹司琼的症状经历时间短,且U1组的止吐疗效优于U5组。  在恶心、呕吐、干呕症状发生频率的多因素分析中,12 h时间点与U1组和U5组的交叉项系数均不显著,且P>0.05;24h、60 h、72 h时间点与U1组和U5组的交叉项系数均不显著,且P>0.05,与ODT组的交叉项系数均显著,且P<0.05;36 h、48 h时间点与U1组的交叉项系数均不显著,且P>0.05,与U5组和ODT组的交叉项系数均显著。腕踝针辅助昂丹司琼比单用昂丹司琼的症状发生频率低,但是只有在36h、48 h时间点U1组的止吐疗效优于U5组。  在恶心、呕吐、干呕症状严重程度的多因素分析中,U1组与6个时间点(12h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h)的交叉项系数均不显著,且P>0.05; ODT组与6个时间点的交叉项系数均显著,且P<0.05; U5组与36 h、48 h、60 h、72 h各时间点的交叉项系数均显著,且P<0.05。腕踝针辅助昂丹司琼比单用昂丹司琼症状严重程度轻,且干预时间越长,U1组较U5组治疗效果差异越明显,U1组的止吐疗效优于U5组。  化疗期间三组均有明显的不良反应,但差异均无统计学意义;KPS在化疗前及化疗结束后三组组间比较,差异无统计学意义;三组组内比较差异均有统计学意义。  结论:腕踝针辅助昂丹司琼比单纯使用昂丹司琼治疗化疗所致恶心、呕吐效果更好,腕踝针上1针刺点与腕踝针上5针刺点干预时间越长,两者治疗效果差异越明显,腕踝针上1针刺点止吐疗效优于腕踝针上5针刺点。
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