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目的:比较肩袖撕裂患者术前、术后的双侧肱骨大结节骨密度(Bone Mineral Density,BMD)差异程度,分析关节镜下肩袖修复术后的骨密度改善情况。方法:回顾性分析2017年9月至2018年9月在我科接受关节镜下缝合的37例单侧肩袖损伤患者资料。男性16例,女性21例;年龄35-73岁,平均55.8岁;肩袖损伤按照Patte的肌腱回缩程度分类标准:轻度回缩17例,中重度回缩20例;再按照病程长度,分为急性13例(<3个月),慢性12例(>3个月)。收集患者术前及术后1年双能x线吸收测定法(Dual-energy X-ray Absorptiometry,DXA)测量的双侧肱骨大结节骨密度(BMD),在后台程序中我们手动绘制了肱骨大结节(GT)区域的感兴趣区域(Region of interest,ROI)。患者双侧肱骨大结节BMD差值用(健侧BMD-患侧BMD)/健侧BMD×100%计算结果纳入统计。计量资料数据表示为x＿±s,不符合正态分布的以中位数和四分位间距Median(IQR)表示。患者双侧肱骨近端骨密度的差异比较采用配对t检验,术前及术后的差别值比较采用非参数检验中的配对样本Wilcoxon秩和检验。分析病程长度、肌腱的回缩程度与术前、术后1年双侧BMD差值之间的关系。结果:(1)在37例患者中,轻度回缩组患者平均年龄(54.8±9.48岁)与中、重度回缩组患者(56.6±6.33岁,P=0.49)无显著差异。术前轻度回缩组肱骨大结节BMD差别1.174(3.409)显著低于中、重度回缩组患者6.729(5.478),P<0.05,且急性轻度回缩组BMD差值1.306(4.514)显著低于慢性中、重度回缩组10.700(6.830),P<0.05,慢性中、重度回缩肩袖撕裂的患者大结节局部骨质疏松更为明显。(2)术后1年随访,从总体上看37例患者肱骨大结节BMD差值4.45(3.924)较术前4.01(8.63),Z=-2.435,P<0.05明显降低。轻度回缩组术前1.174(3.409)、术后1.647(2.774),Z=-0.166,P>0.05无明显差别,而中、重度回缩组6.729(5.478),5.551(3.043),Z=0.001,P<0.05差异明显。慢性中、重度回缩组术前10.70(6.830)和术后比较5.861(3.424),p<0.05差异明显。(3)末次随访影像学检查所有参试者均未检及再次撕裂影像出现。结论:(1)单侧肩袖撕裂患者患侧肱骨大结节骨密度要显著低于健侧,其中慢性且中、重度肌腱回缩的肩袖撕裂患者大结节区域局部骨质疏松最为明显。(2)肩关节镜下修复肩袖损伤可以恢复局部骨质,即使是病程较长且肌腱回缩较重的患者,只要术中做到可靠的初始稳定性,术后进行规范的康复训练,局部骨质依然有较为明显的改善。