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研究目的：1.通过研究肺栓塞患者中胸腔积液的发生率、发生的部位、胸腔积液生化及细胞学特点,减少肺栓塞的漏诊率；2.了解肺栓塞患者中胸腔积液的发生,与血栓部位、血栓范围之间的关系。研究资料与方法1.研究2005年3月至2014年12月在山东省立医院及烟台山医院入院时疑诊存在肺血栓栓塞症的523例患者,所有疑诊患者均行CTPA检查；2.抽取112例合并胸腔积液的肺栓塞患者的胸腔积液,以108例已排除肺栓塞的肺心病、瓣膜性心脏病、冠心病等,有急慢性心功能不全患者的胸腔积液作为对照组,比较两者之间胸腔积液发生的部位、积液的量以及胸腔积液生化和细胞学特点。3.数据差异性分析采用X2检验；数值描述采用参数描述方式(平均数±标准差,95%置信区间,最大值及最小值)；两个独立样本之间比较采用U检验；所有数据分析采用SPSS软件,当P<0.05时有统计学意义。结果：(1)在523例疑诊肺栓塞患者中,251例患者(48%)确诊为肺栓塞,其中159例肺栓塞患者同时有中心型及外周型血栓,92例肺栓塞患者仅有外周型血栓,162例肺栓塞患者有双侧血栓,89例肺栓塞患者有单侧血栓。在251例确诊肺栓塞患者中,合并有胸腔积液的患者有112例(45%)。确诊为肺栓塞的患者比没有诊断为肺栓塞的患者更容易合并胸腔积液(0R 2.2(95%CI:1.1-4.7),P< 0.05),但是胸腔积液量一般比较少。(2)在112例合并胸腔积液的肺栓塞患者中,21例(9.55%)患者有双侧胸腔积液,51例(23.18%)患者只有右侧有胸腔积液,40例(18.18%)患者只有左侧有胸腔积液。75例(34.09%)患者有少量胸腔积液,30例(13.64%)患者有中等量胸腔积液,7例(3.18%)患者有大量胸腔积液。66例(30.00%)患者有淡黄色胸腔积液,43例(19.55%)有血性胸腔积液,3例(1.36%)患者有透明的胸腔积液。肺栓塞患者胸腔积液中蛋白质的含量为45.70±7.25 g/1.。112例肺栓塞合并胸腔积液患者中,109例患者胸腔积液与血清LDH比值大于0.6,3例患者胸腔积液与血清LDH比值小于0.6。在肺栓塞合并胸腔积液患者中,54例(24.55%)患者胸腔积液中有中性粒细胞,36例(16.36%)有淋巴细胞,16例(7.27%)有嗜酸性粒细胞,3(1.36%)例患者胸腔积液中没有发现细胞。(3)大部分(83%)胸腔积液发生的部位与栓塞发生的部位同侧,但是栓赛发生的部位及发生栓塞的肺动脉的数量与胸腔积液的发生没有明确的相关性。结论1.胸腔积液是肺栓塞患者中比较常见的一种临床表现。2.肺栓塞的血栓部位及范围与胸腔积液的发生无关。3.肺栓塞导致的胸腔积液通常为含中性粒细胞的渗出液,积液量比较少,多为单侧,并且血性胸腔积液比较常见。4.临床上出现诊断不能明确的诊断胸腔积液时,虽无肺栓塞典型症状,但符合以上胸腔积液特点的,要考虑肺栓塞的可能。