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目的:本研究旨在探讨血清正五聚体蛋白3(pentraxin3,PTX3)水平与2型糖尿病视网膜病变及病变严重程度分级的相关性,进一步探讨其作为2型糖尿病视网膜病变早期发现、早期防治的生物标志物的可能性。方法:根据1999年WHO糖尿病诊断及分型标准,收集2019年3月至6月于苏州大学附属第一医院内分泌科及眼科住院的2型糖尿病患者共94例,根据其眼底照相及荧光眼底血管造影结果,分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组(35例)、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(32例)、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(27例);同时选取同院同期健康体检人员作为正常对照(NC)组(30例)。获取所有研究对象的性别、年龄、糖尿病病程;测量其身高、体重、血压,并计算体重指数(BMI);测得空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿蛋白/肌酐比值水平等。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELLISA)方法测得所有研究对象的血清PTX3 水平。采用SPSS23.0统计软件对数据进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,计数资料采用n表示;采用方差分析行组间比较;PTX3水平与其他临床指标的相关性采用Pearson相关分析;利用Logistic回归模型分析2型糖尿病视网膜病变的独立影响因素;以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)PDR组糖尿病病程较NPDR组长,且两组均较NDR组长(均P<0.05)。三组T2DM患者BMI高于NC组(P<0.05),T2DM各组之间BMI差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM各组患者收缩压(SBP)高于NC组(P<0.05);PDR组SBP高于NDR组(P<0.05)。T2DM各组患者舒张压(DBP)高于NC组(P<0.05)。(2)三组 T2DM 患者 FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 高于NC 组(均P<0.05),HDL-C低于NC组(P<0.05)。随着糖尿病病变程度的加重,HbA1c、TG、尿蛋白/肌酐比值逐渐升高(均为P<0.05);PDR组FPG高于NDR组、NPDR组(P<0.05)。T2DM各组之间TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三组T2DM患者PTX3水平高于NC组(均P<0.05),且随视网膜严重程度的加重而升高,PDR组PTX-3水平高于NPDR组,两组均高于NDR组(均P<0.05)。(4)以PTX-3为因变量,进行Pearson相关分析,结果提示PTX3水平与糖尿病病程、BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、尿蛋白/肌酐呈正相关(均P<0.05),与 HDL-C呈负相关(P<0.05),与性别、年龄的相关性无统计学意义(P>0.05)。(5)以是否合并糖尿病视网膜病变为因变量,以糖尿病病程、BMI、SBP、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C、尿蛋白/肌酐比值、PTX3水平为自变量,对2型糖尿病患者进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示糖尿病病程(OR=1.212,95%CI1.086～1.351,P=0.020)、HbA1c(OR=1.468,95%CI1.011～2.132,P=0.044)、PTX3 水 平(OR=1.025,95%CI1.012～1.037,P=0.019)为2型糖尿病视网膜病变的独立影响因素。结论:(1)相对于正常对照组,PTX3在单纯糖尿病和合并视网膜病变病变的2型糖尿病患者血清中表达均增高,且随着糖尿病视网膜病变病情的进展逐渐升高;提示PTX3与DR的发生发展有关,或可作为视网膜病变及严重程度的生物学标志物之一。(2)PTX3水平与糖尿病病程、体重、血压、血糖、血脂的控制程度密切相关,因此T2DM患者控制体重、血糖、血压及血脂,或能降低PTX3水平,从而减缓糖尿病视网膜病变的发生与发展。(3)血清PTX3水平是糖尿病视网膜病变的独立危险因素,或可作为预测2型糖尿病视网膜病变的炎症指标。