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目的:
1.了解河北省邯郸市永年地区30岁以上农村成年人群中,近视性视网膜病变的患病率及其流行病学特点；
2.描述人群中近视性视网膜病变的患病特征,以及由近视性视网膜病变导致的视力损伤的情况；
3.探讨近视性视网膜病变的相关危险因素。
方法:
以自然人群为基础的眼病流行病学调查的横断面研究。通过随机整群抽样的方法,对河北省邯郸市永年地区30岁以上成年人群中的入选人群进行问卷调查和既定的眼部和全身检查。眼部检查包括视力、验光、眼压、晶状体、眼部生物学测量、眼底检查、散瞳后眼底彩色照相等。近视定义为等效球镜(SphericalEquivalent,SE)<-0.5 diopter(D),高度近视定义为SE<-5.0D；盲与低视力的判定标准采用世界卫生组织的定义,最佳矫正视力<20/60且≥20/400为低视力,最佳矫正视力<20/400为盲。
近视性视网膜病变的诊断标准为在彩色眼底图像上至少有以下体征之一:后巩膜葡萄肿,漆裂纹,近视性脉络膜视网膜萎缩或Fuchs斑。后巩膜葡萄肿依据葡萄肿累及的范围进一步分为5个基本亚型:后极型、黄斑型、视盘周围型、鼻侧型、下方型。
结果:
符合纳入标准的7557人中,共6830人参加了调查,总应答率为90.4％。其中,6603人(96.7％)的眼底彩色照相可用于近视性视网膜病变的判读,平均年龄为51.9±11.8岁。近视性视网膜病变的人群患病率为O.9％(95％CI:0.7-1.1％),共60人(84只眼),其中24人(40.0％)为双眼患病。50岁及以上年龄组近视性视网膜病变的患病率为1.2％(95％CI:0.9-1.6％)。人群中近视性视网膜病变的患病率呈现随着年龄的增加、近视性屈光度的加深、眼轴的增长而显著增加的趋势(P for trend<0.001)。近视性视网膜病变的患病率在屈光度不足-5.0D的近视眼中为0.3％,屈光度-5.01)～-7.9D时为16.6％,在屈光度超过-8.0D的近视眼中高达62.4％,(P<.001)。近视性视网膜病变眼的平均屈光度为-12.3±6.1D,显著高于无近视性视网膜病变的近视眼的平均屈光度(-1.6±1.6D)。双眼盲或低视力的近视性视网膜病变患者分别为4人(7.0％)、10人(17.5％)。后巩膜葡萄肿是近视性视网膜病变最常见的临床体征(86.9％),随后依次为近视性脉络膜视网膜萎缩(56.0％)、漆裂纹(36.9％)、Fuchs斑(14.3％)。最常见的后巩膜葡萄肿的临床类型为后极型(67.1％),次之为黄斑型,而视盘周围型和下方型较少。近视性视网膜病变的患病率与年龄、近视屈光度、眼轴和晶状体核混浊密切相关,而与性别、文化程度、眼内压、晶状体核颜色、皮质混浊及后囊下混浊等无显著相关。
结论:
1.近视性视网膜病变在邯郸永年地区30岁以上农村成年人群中的患病率为0.9％,低于北京眼病研究的结果,与澳大利亚Blue Mountains眼病研究同年龄组白种人群近视性视网膜病变的患病率接近。在近视性视网膜病变的特征性改变中,后巩膜葡萄肿的人群患病率为0.8％,漆裂纹患病率为0.5％,脉络膜视网膜萎缩的患病率为0.5％,Fuchs斑的患病率为0.2％。
2.近视性视网膜病变眼的视力损伤明显高于非近视性视网膜病变眼。后巩膜葡萄肿是近视性视网膜病变最常见的临床体征,随后依次为近视性脉络膜视网膜萎缩、漆裂纹、Fuchs斑。后极型是后巩膜葡萄肿最常见的类型。
3.近视性视网膜病变的患病率与年龄、近视屈光度、眼轴以及晶状体核混浊相关。近视性视网膜病变的患病率随着年龄的增加而明显增加、随着近视屈光度的增加而明显增加,随着眼轴的增长而明显增加,而与性别、文化程度、眼内压、晶状体核颜色、皮质混浊和后囊下混浊无显著相关。