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目的:局部光动力治疗(Topical Photodynamic Therapy)是一种新型的治疗方式,因其安全性及美容效果上的优势在皮肤科应用越来越广泛,局部光动力治疗尤其适用于大面积、多发皮损,但疼痛却是制约局部光动力治疗应用的最重要因素。本研究评估了局部光动力治疗中各种疼痛管理方式的镇痛效果。方法:确定检索策略后,分别检索Pub Med,Embase,the Cochrane Library等数据库,检索截止时间为2015年12月20日,并查看参考文献。根据制定的纳入和排除标准筛选文献,对文献进行质量评价和数据提取,以加权均数差(WMD)、标准均数差(SMD)、比值比(OR)及95%的可信区间(CI)为效应量,使用Review Mannager 5.3软件对数据进行分析处理。结果:共纳入25个研究,对1491例患者进行了光动力治疗,其中23个为随机对照研究,2个为非随机对照研究;23个研究结局指标为疼痛评分,2个研究结局指标为以VAS为基础的疼痛分度。对20个研究进行了meta分析,对5个研究进行了定性分析。meta分析结果显示:MAL与ALA比较,在光照期间,合并第一次治疗、第二次治疗、s BCC、BD时、光照3分钟、6分钟、12分钟、16分钟的数据后MAL的疼痛评分较ALA低(SMD-0.55,95%CI-0.82 to-0.28);在光照12分钟时MAL组疼痛较ALA明显轻;但在其他亚组疼痛无明显差异。在红光照射时,100J/cm2与70J/cm2光剂量下疼痛无明显差异(WMD 0.31,95%CI-0.31 to 0.93);日光光动力时疼痛明显较传统光动力轻(WMD-4.87 95%CI-5.34 to-4.40);日光光动力时,在治疗期间及治疗一天后日光照射1?小时与2?小时疼痛评分也无明显差异(WMD 0.00,95%CI-0.23 to 0.23);冷空气镇痛与无冷空气镇痛比较,冷空气镇痛疼痛明显较无冷空气镇痛轻(SMD-0.42,95%CI-0.60 to-0.23)。神经阻滞较无神经阻滞时疼痛明显减轻(WMD-6.15,95%CI-6.72 to-5.57);神经阻滞较冷空气镇痛时疼痛控制效果更佳(WMD-5.18,95%CI-7.23 to-3.13);植物提取物喷雾较安慰剂疼痛明显减轻(WMD-1.00,95%CI-1.17 to-0.83);冷水喷雾在光照第一阶段及光照第二阶段疼痛明显较无冷水喷雾时疼痛减轻(WMD-1.30,95%CI-2.48 to-0.12)。给予冷水喷雾与给予冷水包冷却疼痛评分无差异(WMD 0.06,95%CI-1.12 to1.25);结论:不同光敏剂时,MAL较ALA时疼痛轻;在s BCC局部光动力治疗时,日光光动力较传统光动力疼痛明显轻;神经阻滞、冷空气镇痛、冷水喷雾、植物来源喷雾均可有效控制局部光动力治疗中的疼痛不适;神经阻滞较冷空气镇痛的效果更佳。