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目的分析壶腹部周围癌行胰十二指肠切除并发症的发生情况及术后胰瘘发生的危险因素,探讨术后严重并发症与预后关系,同时结合临床资料分析影响总体生存率的独立危险因素。方法与资料采用回顾性病例对照研究的方法。收集安徽医科大学第一和第二附属医院肝胆胰外科2014年1月至2017年12月期间收治161例壶腹部周围癌行胰十二指肠切除术患者的临床资料。采用单因素和多因素分析影响术后胰瘘发生的相关危险因素。采用Log Rank和Cox回归分析的方法分析生存资料。采用Kapland-Meier绘制生存曲线。结果161例术后4例死亡,术后死亡率为2.5%,与术后胰瘘直接相关死亡1例,术后并发症发生率为62.1%(100/161),术后胰瘘率为20.5%(33/161),其中B级胰瘘19.3%(31/161),C级胰瘘1.2%(2/161)。单因素和多因素分析结果显示:胰管直径≤3mm(OR=0.331,95%CI=0.122-0.893,P=0.029)、胰腺质软(OR=0.628,95%CI=0.398-0.992,P=0.046)和术后白蛋白≤30g/l(OR=0.327,95%CI=0.142-0.752,P=0.009)是术后胰瘘发生的3个独立危险因素。最终纳入完整随访资料113例。术后胰瘘发生率为15.9%(18/113),严重并发症CD3-4级的发生率为12.4%(14/113)。中位随访时间为661天(30天-1565天),中位生存时间764天(613.47天-914.53天)。1年、2年、3年和4年总体生存率分别为79.6%、51.4%、30.6%和30.6%。单因素分析结果显示:肿瘤分化、年龄、肿瘤来源和术前总胆红素与总体生存率有关(c2=19.066,4.235,9.798,8.713,p<0.05)。并发症CD1-2级和CD 3-4级组的4年生存率分别为31.8%和35.7%(c2=3.417,p=0.065);胰瘘和非胰瘘组的4年生存率分别为33.5%和29.9%(c2=1.346,p=0.246),差异无统计学意义。多因素分析结果显示:肿瘤低分化(OR=2.274,95%CI=1.500-3.447,p=0.000)和肿瘤来源(OR=0.766,95%CI=0.602-0.976,p=0.031)是影响总体生存率的独立危险因素。结论1.胰十二指肠切除术后总体并发症发生率为62.1%,严重并发症发生率为11.8%,胰瘘发生率为20.5%。胰管直径≤3mm、胰腺质软和术后白蛋白≤30g/l是术后胰瘘发生的独立危险因素。2.术后胰瘘不影响远期生存,但延长了患者住院时间,增加了医疗费用。3.壶腹部周围癌施行胰十二指肠切除术后严重并发症并不影响术后远期生存,而肿瘤的来源和分化程度是影响胰十二指肠切除术后总体生存的独立危险因素。