论文部分内容阅读
目的：手术是治疗大肠癌的主要方法，但大肠癌术后的转移率和复发率高。本课题通过艾迪注射液联合术中腹腔热灌注化疗，观察大肠癌患者治疗前后血清VEGF水平的变化、KPS，QOL评分以及消化道症状恶心呕吐、食欲，肿瘤指标(CEA，CA199，CA242)，探讨艾迪注射液联合腹腔热灌注化疗是否能够改变术后患者血清VEGF水平，生活质量及消化道症状。 方法：从2010，5-2012，3来岳阳医院普外科就诊的经确诊为大肠癌患者中选择符合纳入要求的75例作为研究对象。按照随机的原则将研究对象分为三组(对照组，热化疗组，中西医组)，各组25例。手术前三组测定血常规，电解质，肝、肾功能，肿瘤指标，血清VEGF的水平及评定术前三组KPS，QOL。术中对照组仅行手术治疗，而热化疗组，中西医组除手术治疗外，还在恒温下运用化疗药物行腹腔灌注热化疗。中西医组在术后当日行艾迪注射液治疗，而另外两组则不使用。治疗结束后三组复查血常规，肝肾功能，电解质，肿瘤指标，血清VEGF的水平，并同治疗前比较；评估三组消化道症状的改善情况；再次评定三组KPS评分，QOL并同治疗前比较。 结果：1.三组治疗前后安全性指标(血常规，电解质，肝、肾功能)各项指标比较，各组前后比较结果均无显著性差异(p>0.05)。 2.对照组病例治疗后KPS提高大于或等于10分者7例，稳定者9例，降低者9例。热化疗组治疗前后KPS提高大于或等于10分者15例，KPS稳定者7例，降低者3例。中西医组治疗前后KPS提高大于或等于10分者22例，KPS稳定者1例，降低者2例，统计后发现三组治疗后KPS变化有显著性差异(H=17.501，p=0.000，p<0.01)，其中对照组与热化疗组，对照组与中西医组，热化疗组和中西医组经统计得出p值分别为0.014，0.00，0.038，有显著性差异。而QOL中，对照组良好1例，较好2例，一般18例，差4例；热化疗组良好6例，较好3例，一般14例，差2例；中西医组良好12例，较好5例，一般7例，差1例；经统计发现，三组术后QOL有显著性差异(H=16.397，P=0.000，p<0.01)。其中，对照组与热化疗组，对照组与中西医组，热化疗组与中西医组比较，p值分别为，0.042，0.000，0.033，各组均有显著性差异。 3.治疗后对照组，热化疗组与中西医组恶心呕吐症状经统计发现，三组恶心呕吐症状有显著统计学差异(H=8.910，p=0.012，p<0.02)。对照组和热化疗组，对照组和中西医组，热化疗组和中西医组两两比较，经统计得出p值分别为0.04，0.04，0.005，均有显著性差异。而在食欲症状中，三组同样有显著统计学意义(H=17.676，p=0.000，p<0.01)。对照组和热化疗组，对照组和中西医组，热化疗组和中西医组经比较经检验，p分别为0.03，0.031，0.000，p值均小于0.05，均有显著性差异。 4.三组治疗前血清VEGF水平比较，三组间无显著性差异(p=0.151，p>0.05)；各组组间多重比较，p>0.05，均无统计学意义。三组各组治疗前后比较，三组均有显著性差异，有统计学意义(p<0.05)；治疗后三组VEGF水平比较，三组间均有显著性差异(p=0.01，p<0.05)，有统计学意义。三组各组间比较，有显著性差异(p<0.05)。 5.三组治疗前肿瘤指标经比较发现，三组间各指标均无显著性差异(p>0.05)，治疗后三组间各指标经统计分析发现，三组间各指标均无统计学意义(p>0.05)。 结论：1.艾迪注射液联合术中腹腔灌注热化疗能降低患者术后血清VEGF的水平。 2.艾迪注射液联合术中腹腔灌注热化疗能提高患者术后的生活质量。 3.艾迪注射液联合术中腹腔灌注热化疗能改善患者术后消化道反应。