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目的:通过对我院老年股骨颈骨折人工关节置换治疗的临床研究及术后疗效的观察,分析不同类型的人工关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效及术后并发症与预防。材料与方法:山东中医药大学附属医院骨科从2003年1月至2005年8月,对60岁以上移位明显的股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)患者,采用人工股骨头或全髋关节置换手术治疗共78例,重建髋关节功能。通过观察术中及术后的并发症,术后定期随访,应用公认的Harris髋部评分(HHS)系统进行疗效评比。所有资料输入计算机,建立数据库,数据以均数和标准差表示,各组均数间进行t或x 2检验,p<0.05为差异有显著性。结果:1.本组78例病人中男性28例,女性50例,年龄60～94岁,平均71.6岁,其中人工股骨头置换41例(单极人工头13例,双极人工头28例),全髋关节置换37例。按固定方法分为骨水泥型36例,混合型26例,非骨水泥型16例。采用进口人工关节38例(德国蛇牌、Link等假体),国产人工关节40例(北京立达康、北京天义福、北京普鲁斯)。2.并发症: 3例病人术中出现股骨上端劈裂骨折,3例切口皮下脂肪液化,6例下肢深静脉形成,1例并发心肌梗塞转入内科治疗,褥疮2例,肺部感染4例,2例病人出现短暂坐骨神经麻痹,其余病人均安全出院。随访中出现术后脱位2例,髋部疼痛6例,2例病人术后18个月因内科疾病去世。无感染,无翻修病例。3.随访6～30个月,平均14.6月。术后10个月的Harris评分65～97分,平均88.25分。80分以上的61例,优良率78%。评分结果及比较:单极人工股骨头组(13例)术后HHS(85.34±4.36分)与双极人工股骨头组(28例)术后HHS(87.42±3.79分)比较p >0.05,无显著差异;人工股骨头组(41例)术后HHS(86.76±7.31分)与全髋关节组(37例)术后HHS(89.91±6.59分)比较,p >0.05无明显差异;骨水泥固定组(36)术后HHS(90.10±6.75分),混合固定组(26例)术后HHS(88.79±7.66分),非骨水泥固定组(16例)术后HHS(83.23±8.41分)。骨水泥组与非骨水泥组比较p <0.05,具有显著差异。混合组与非骨水泥比较p <0.05,具有显著差异。骨水泥组与混合组p >0.05,无明显差异;国产组(40例)术后HHS (87.36±4.32分)与进口组(38例)术后HHS (88.91±3.51分)比较p >0.05,无显