早期甲状腺功能失调对血清胱抑素C水平的影响

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目的:胱抑素C(Cys C)是一种新兴的评估肾脏功能损伤的标志物,因其自身特性及代谢特点,可被肾小球滤过,又不被肾小管分泌或吸收,被视为一种相较于传统的肾功能指标如血清肌酐(Sct)、尿素氮(Bun)等更优良的肾脏损伤标志物。甲状腺激素是甲状腺分泌的一种重要激素,可参与机体的多种代谢,对糖、脂代谢均有显著的作用,且其水平的不同对机体的影响也截然小同,如大量的甲状腺激素可促进糖原分解,而少量的甲状腺激素则可促进糖原的合成。有研究发现甲状腺功能失调可以影响Cys C的血清水平,大量研究证实在临床甲状腺功能亢进症的患者中,血清Cys C水平显著高于健康人,而临床甲状腺功能减低症患者血清Cys C的水平显著地降低。而对于亚临床甲状腺功能亢进和亚临床甲状腺功能减退症患者,血清Cys C水平是否也同样受到显著地影响尚鲜有研究,本文以回顾性分析的方式以期对此进行探讨。  研究方法:选取2014年11月至2016年10月中国医科大学附属盛京医院体检人群中符合亚临床甲亢、亚临床甲减实验室诊断标准的患者各100例,病例的选取参照《中国甲状腺疾病诊治指南》的诊断标准,并除外了明确肝、肾脏疾病病史或其他严重躯体疾病的病例,另选取同期健康体检者100例,回顾性分析三组间血清Cys C水平的差异及血清Cys C水平与甲状腺功能相关激素水平的相关性。  结果:三组间血清Cys C水平存在显著差异,相较于健康对照组,亚临床甲亢组的血清Cys C水平显著上升(P<0.01),亚临床甲减组血清Cys C水平显著降低(P=0.005)。多重线性回归分析结果显示血清Tsh水平与年龄对血清Cys C水平的具有显著的影响,其中以血清Tsh的影响最大(R=-0.362,P<0.01)。  结论:即使在甲状腺功能失调早期,血清Cys C水平即可发生显著的改变,在临床应用Cys C评估肾脏功能时应考虑到可能存在的甲状腺功能状态对Cys C水平的影响进行综合判断。
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