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目的:通过研究阴道局部免疫因子在治疗前和治疗后不同级别宫颈病变、不同HPV感染情况下表达的情况,进而探究宫颈病变患者HPV感染转归与阴道局部免疫的变化的关系。 方法:选取2012年11月至2015年9月就诊于内蒙古医科大学第一附属医院妇产科门诊,经病理结果证实为低级别宫颈病变患者133例、高级别宫颈病变患者236例、宫颈鳞状细胞癌的患者33例为实验组。选取同期同地点健康妇女100例为对照组。抽取所有研究对象治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月阴道灌洗液。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immune sorbent assay,ELISA)检测实验组治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月阴道灌洗液中SIgA、IgG、IL-2、IL-10的浓度。通过数据分析探讨HPV感染转归与阴道局部免疫的变化的关系。 结果:(1)在低级别病变、高级别病变、宫颈癌组中治疗前随着病变等级的增加,HPV感染率逐渐增加,高危型HPV感染比例逐渐增加。与正常对照组相比,感染比例明显增加(P<0.05)。(2)在低级别病变、高级别病变、宫颈癌组中治疗后HPV感染随着治疗时间的增加,阳性率降低,转阴率上升,至治疗后12个月转阴率最高。各疾病之间相比,随着病变严重程度增加,转阴率降低(P<0.05)。(3)治疗前各级别宫颈病变之间免疫因子表达情况相比,IL-2高级别病变中表达量最低,IL-10随着疾病严重程度增加,表达量增加;IL-2/IL-10的比值随着疾病严重程度增加逐渐下降,在宫颈癌HPV阳性组最低。sIgA在HPV阴性组中,随着疾病严重程度增加,有下降的趋势,在HPV阳性组与之相反。IgG在各组疾病之间差异无统计学意义(P>0.05),但是随着疾病严重程度增加有上升趋势。(4)随着治疗时间的增加,低级别病变HPV转阴者IL-2随着治疗表达量逐渐增加,而HPV阳性者增加不明显,高级别病变和宫颈癌HPV转阴组,随着治疗表达量明显增加,而HPV持续感染者表达量下降(P<0.05)。(5)低级别病变和高级别病变组HPV阴性者IL-10随着治疗表达量逐渐增加,而HPV阳性者有增加的趋势,宫颈癌HPV转阴组和HPV持续感染者表达量随着治疗逐渐下降(P<0.05)。(6)低级别病变和高级别病变组HPV阴性者IL-2/IL-10比值随着治疗表达量逐渐增加,而HPV阳性者有增加的趋势,但在治疗后12个月比值明显降低,宫颈癌HPV转阴组和HPV持续感染者表达量随着治疗逐渐上升(P<0.05)。(7)各级别病变在HPV转阴组IgG表达量有增加的趋势,高级别病变和宫颈癌HPV持续感染者IgG表达量随着治疗有逐渐下降趋势。(8)各级别病变在HPV转2阴组sIgA表达量有增加的趋势,各级别级别病变HPV持续感染者sIgA表达量随着治疗有逐渐下降趋势。 结论:(1)宫颈病变患者治疗前HPV的感染率随着宫颈病变级别增加而逐渐上升,治疗后宫颈病变级别越高,治疗后HPV转阴率较低。(2)随着宫颈病变患者治疗后HPV感染转阴者较HPV持续感染者阴道局部的免疫应答由抑制状态恢复明显,而体液免疫的漂移状态也向正常方向转归。(3)IL-2、IL-10及其比值可以在一定程度上反映宫颈病变的严重程度及治疗后效果的评定标准。(4)LSIL及慢性宫颈炎宫颈病变早期体液免疫指标可以作为疾病的诊断及治疗的愈后指标。