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目的：探讨超声介导结直肠癌肝转移射频消融治疗疗效及临床应用价值。
方法：对不宜手术、放疗或不愿接受手术治疗及化疗效果不满意的结直肠癌肝转移的45例患者(101个病灶)行超声引导下射频消融治疗。45例患者共101个肝转移结节，肝右叶71个，左叶30个；肿瘤直径1.8-4.8cm，平均3.4±0.9cm，其中≤3.0cm病灶有33个，>3.0cm病灶有68个。升结肠癌肝转移有13例26个结节，乙状结肠癌肝转移有11例27个结节，直肠癌肝转移有21例48个结节。45例患者术前检查CEA，有29例其值高于正常，16例在正常范围内。采用超声造影检查结合增强CT、穿刺活检及CEA值的动态变化来综合评价肿瘤的治疗效果。应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，采用x2检验比较肿瘤直径小于或等于3.0cm与大于3.0cm射频治疗后的疗效，P<0.05为差异有统计学意义，采用x2检验比较术后CEA值高于正常和正常范围内两组进行比较，来评价CEA值对射频治疗后的疗效反应，P<0.05为差异有统计学意义。采用x2检验对不同大小病灶间超声造影与增强CT对射频治疗后疗效的比较，P<0.05为差异有统计学意义。
结果：术前45例患者检查CEA，有29例其值高于正常，16例在正常范围内。术后3个月复查CEA，有17例患者其指标在正常范围内，28例患者其指标仍高于正常。术前29例CEA升高者，术后有13例下降，至正常范围内的有4例；16例不同程度的增高；术前16例CEA值正常的患者，术后2例其值高于正常，另14例仍在正常范围内。术后CEA值异常增高与术后CEA值在正常范围内的两组比较，差异无统计学意义(x2=0.10，P>0.05)，说明术后CEA值的变化对评价射频治疗疗效的判断无特异性。
术后30min超声造影检查显示96个射频消融病灶呈无灌注区，病灶完全失去活性，近期有效率达95.05％。术后1个月超声造影复查101个病灶，肿瘤内无增强者为96个病灶(95.05％)其中≤3.0cm者32个病灶，>3.0cm者64个病灶。5个病灶局部增强，考虑射频消融治疗不彻底。行超声引导下穿刺活检及细胞学检查显示可见肿瘤组织及细胞，而行第2次治疗；增强CT复查89个病灶，肿瘤内无强化者85个病灶(95.50％)，其中≤3.0cm者31个病灶，>3.0cm者54个病灶。超声造影与增强CT比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明超声造影与增强CT均是评价肿瘤是否完全灭活的可靠指标。101个病灶肿瘤直径小于或等于3.0cm与大于3.0cm小于5.0cm两组治疗效果的比较，差异无统计学意义(x2=0.38，P>0.05)，说明在5.0cm以下的肿瘤射频治疗效果与肿瘤直径大小无相关性。
结论：超声引导下射频消融治疗结直肠癌肝转移瘤是一种安全有效的微创局部治疗方法，其并发症少，缓解率高。尤其对于存在肝外转移情况下，可应用药物治疗肝外转移灶，对化疗较难控制的肝内转移，RFA是一种减瘤手段。