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研究目的探讨IVF/ICSI助孕不孕夫妇中男、女方的孕前体重指数（BMI）与IVF/ICSI助孕及妊娠结局的关系。分析IVF/ICSI助孕后孕期体重、BMI增长幅度与妊娠并发症、分娩结局及后代出生情况的关系。资料及方法回顾性收集2008年4月至2012年10月就诊于宁夏医科大学总医院生殖中心行辅助生殖技术助孕治疗的不孕夫妇的病历资料458份，并前瞻性随访2011年8月至2012年4月67名IVF/ICSI助孕妊娠的女方孕期及后代出生情况。按照2008年中国成人超重和肥胖症预防控制指南，将非多囊卵巢综合症(PCOS)患者分为三组：体重过低组（BMI＜18.5kg/m~2），体重正常组（18.5kg/m~2≤BMI＜24kg/m~2）和超重及肥胖组（BMI≥24kg/m~2）。PCOS患者和男方患者分为未超重组（BMI＜24kg/m~2）和超重及肥胖组（BMI≥24kg/m~2）两组。按照2009年美国孕期增重指南，以孕前各BMI组孕期正常增重范围的上限为界，将随访IVF/ICSI后孕妇分为孕期增重正常组和增重过多组两组。将IVF/ICSI单胎妊娠孕期BMI增幅分为ΔBMI＜6kg/m~2与ΔBMI≥6kg/m~2。分别对女方非PCOS、PCOS患者及男方不同BMI组患者的一般情况：BMI、年龄、不孕年限、不育类型、不育原因、助孕方式、基础内分泌（卵泡刺激素bFSH、黄体生成素bLH、雌二醇bE2、睾酮bT、泌乳素bPRL）、基础窦卵泡数AFC；促排卵结局（促性腺激素Gn总支数及天数、绒毛膜促性腺激素hCG注射日雌二醇水平E2及子宫内膜厚度EM、获卵数、成熟卵子数、成熟卵子率、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合症发生率）、流产率进行比较及统计分析比较IVF/ICSI助孕妊娠女方非PCOS患者不同BMI组、孕期增重不同及BMI增幅不同组间妊娠并发症（妊娠期高血压疾病PIH、妊娠期糖尿病GDM）、分娩结局（早产率、剖宫产率），后代出生情况（胎龄、出生体重、低出生体重儿LBWI发生率、巨大儿发生率及先天畸形率）。比较IVF/ICSI助孕单胎妊娠女方非PCOS患者组间一般情况、妊娠并发症、分娩结局及后代出生情况。分析IVF/ICSI助孕妊娠女方PCOS患者不同BMI组间一般情况、促排卵结局、流产率、早期流产率及活产率。分析孕前BMI、孕期增重及分娩前BMI与后代胎龄和出生体重的关系。多组间均数的两两比较采用单因素方差分析，两组间均数的比较采用t检验。方差不齐用秩和检验。率的比较采用卡方检验。相关关系分析两变量间的相关关系。多元线性回归模型分析IVF/ICSI结局和多个影响因素的线性关系。结果1.女方不同体重指数与IVF/ICSI结局的关系（1）孕前不同BMI与IVF/ICSI结局的关系①不限促排卵方案和单纯长方案促排卵下，非PCOS患者孕前不同BMI组间比较，BMI有明显差异（P＜0.05），体重过低组bFSH和bLH均高于体重正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余一般情况无明显差异（P＞0.05）。三组间妊娠结局均无明显差异（P＞0.05）。不限促排卵方案，体重过低组成熟卵子率和受精率低于体重正常组和超重及肥胖两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其余促排卵结局均无明显差异（P＞0.05）。单胎孕妇孕前不同BMI组间妊娠并发症及分娩结局、后代出生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。单长方案促排卵，体重过低组成熟卵子率低于体重正常组和超重及肥胖两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者BMI不同组间受精率两两相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其余促排卵结局均无明显差异（P＞0.05）。②PCOS患者未超重组与超重及肥胖组间BMI有明显差异（P＜0.05），其余一般情况无明显差异（P＞0.05）。PCOS患者未超重组的hCG注射日血清E2和优质胚胎率明显高于超重及肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而PCOS患者不同BMI组间其余促排卵结局，流产率、早期流产率及活产率无明显差异（P＞0.05）。③未发现孕前BMI与后代畸形间有关系。（2）孕期增重对IVF/ICSI结局的影响①孕期增重正常组与增重过多组间孕期增重比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而组间妊娠并发症、分娩结局及后代出生缺陷的发生率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。②孕期不同BMI增幅组间孕前BMI、BMI增幅间差异有统计学意义(P＜0.05），组间孕妇年龄、不育年限、妊娠并发症、分娩结局及后代出生情况间无明显差异（P＞0.05）。IVF/ICSI后单胎孕妇的胎龄与分娩前BMI正相关线性关系（P＜0.05），与孕妇年龄、孕前体重、孕前BMI及孕期增重均无线性相关关系（P＞0.05）。单胎出生体重与孕期增重、分娩前BMI呈正相关关系（P＜0.05），与孕妇年龄、孕前体重、孕前BMI无线性相关关系（P＞0.05）。2.男方不同体重指数与IVF/ICSI结局的关系（1）男方BMI不同四组间精子密度和精子活动率有显著差异（P＜0.05）；超重组精子活动率、a+b级精子、a级精子、b级精子高于正常BMI组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度肥胖组与轻度肥胖组和超重组相比，其精子密度和精子活动率明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）IVF/ICSI助孕男方不同BMI组间BMI有明显差异（P＜0.05），IVF/ICSI、IVF助孕的男、女方年龄、女方BMI、不育类型、不育原因、助孕结局及活产率均无明显差异（P＞0.05）。ICSI助孕男、女方年龄、女方BMI、不育类型、不育原因、冷冻胚胎数、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率及活产率均无明显差异（P＞0.05）。而超重及肥胖组获卵数大于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。未超重组受精率高于超重及肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.女方BMI高低不影响年龄小于38岁非PCOS患者IVF/ICSI助孕促排卵卵巢的反应性；2.女方BMI过低或过高可影响IVF/ICSI助孕的年龄小于38岁的非PCOS女性卵子质量，但BMI的过高、过低不影响其胚胎质量、IVF/ICSI妊娠结局及后代情况；3.超重或肥胖可影响IVF/ICSI助孕的PCOS患者的胚胎质量降低；4.IVF/ICSI助孕者孕前BMI高低与后代畸形间的关系不明确，尚待进一步资料积累；5.新生儿出生体重随孕期体重、分娩前BMI的增加而增加，而胎龄随分娩前BMI的增加而增加；6.超重不育男性的精液质量优于正常BMI不育男性。重度肥胖不育男性的精液质量降低；7.男方BMI高、低对IVF/ICSI的最终结局无显著影响。