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目的:探讨北京市社区空巢老人的生活现状及其对社区照护的实际需求,为今后空巢老人的健康管理和制定相关政策提供信息和依据。
材料与方法:本研究采用定性研究方法,选择西城区月坛社区和丰台区西铁营社区作为主要资料收集地,在2008年3~12月,采用目的抽样法,以半结构式的开放性访谈问卷对25位社区空巢老人和14位社区护士进行了个体化的深入访谈,在了解老人日常生活状况的基础上,从空巢老人的亲身经历和体验的角度,针对其生活中的实际困难,总结并提炼出空巢老人对社区照护的需求。采用定性资料的内容分析法分析资料。
结果:本文通过归纳性分析,得出研究结果如下:
(1)空巢老人的养老需求主要为居家养老,有些老人目前居家生活但有社会养老意愿;居家养老的空巢老人考虑到将来的身体状况下降、需要别人照顾及自身安全出现问题时,表达了将来的养老意愿为雇佣保姆、社区居家养老或机构养老,但对机构养老尚存在一些心理顾虑,包括不习惯、受限制、入住难、服务差、费用贵、对家庭的名声影响不好。
(2)空巢老人的日常生活困难包括在家料理家务困难、外出购物困难、参加社区活动困难;当老人遇到困难时,首先会选择依靠自己的力量或夫妇分工合作来解决问题,当超出自己的能力范围而不能自行解决时,会选择求助子女、亲戚、邻居或雇佣保姆/小时工来应对困难;空巢老人都表示遇到困难时会尽量自己解决,不愿求助别人,主要原因是认为雇佣保姆/小时工的费用贵、对其不放心、自己不习惯;对亲戚邻居的义务帮忙,感觉不愿欠人情。针对老人在生活中遇到的具体问题,他们希望社区能够解决老人生活上的困难、丰富业余生活、掌握基本信息、帮其出谋划策。
(3)在情感方面,有些空巢老人表现出适应、自立、充实、乐观、知足的正性情绪,有些老人表现出被遗忘、失落、烦闷、孤独、无助、无望、压抑、拖累等负性情绪;空巢老人在遇到不良事件或情绪时会采取各种措施进行调适;希望由家人、社区护士及社区居委会的工作人员为其提供心理支持。
(4)空巢老人首选到社区看病就医,主要包括常规取药和疾病的诊治。影响老人到社区就医的因素有便捷性、信任度及对社区医院的了解程度。体验过社区卫生服务的空巢老人会对社区看病就医现状做出评价,主要包括社区医院的设置和就医程序的满意度、对社区医院的信任感及软硬件水平;空巢老人对社区医疗护理服务的期望主要体现在医疗条件、管理制度、服务水平、服务内容和实现服务的途径几大方面;同时老人的需求也受一些因素的影响。
结论:我国需要大力发展社区照护,提供社区家政服务、社区情感慰藉服务、社区文化娱乐服务及社区医疗护理服务,从而满足空巢老人对社区照护的需求,解决生活中遇到的实际问题,提高其晚年的生活质量。针对这一人群的实际需求,应建立与之相适应的社区照护服务项目,使空巢老人能够得到更多的关心和照顾。