杭州市社区老年高血压患者健康保障状况研究

• 作 者: 杨双能
• 机 构: 杭州师范大学
• 出 处: 杭州师范大学
• 发表日期: 2015年期
• 关键词: 老年患者 高血压 健康保障 生活方式 心理干预

目的：　　本研究在对健康保障的内涵进行梳理以及对高血压健康保障进行界定的基础上，通过杭州市社区老年高血压患者健康保障状况调查，了解社区提供高血压健康保障及相关服务的进展和成绩，深入分析存在的问题及薄弱环节，提出针对社区老年高血压患者的多维的、多层次的健康保障完善建议，以改善社区健康环境、增进老年人健康水平。　　方法：　　采用多阶段随机抽样法，在杭州市抽取3个区，每个区按照经济有效原则各抽取1个社区卫生服务中心，然后随机抽取其中管理的老年高血压患者进行问卷调查，并对社区卫生服务机构的相关人员进行访谈调查。采用描述性统计、方差分析、?2检验、Spearman相关分析、二分类Logistic回归等方法对被调查对象的一般情况、知—信—行状况、焦虑状况、患者利用及接受社区健康保障服务的状况、社区健康保障满意度状况等进行分析。　　结果：　　1.杭州市近年来不断改进高血压健康保障政策和实践，社区老年高血压患者知—信—行水平较高，说明社区高血压健康保障在增进老年高血压患者相关知识知晓率、信念形成率以及行为形成率方面发挥了较好的作用。2.老年高血压患者SAS标准平均得分为49.66±6.83分，显著高于中国常模标准均分。然而社区高血压健康保障在老年人焦虑及相关心理干预方面并没有规范的方法，只是采用简单的倾听和聊天的方式，提示在高血压健康保障在这一方面有所欠缺。3.高血压控制效果与老年高血压患者的知识、信念和行为得分、SAS得分、医患关系以及社区活动参与有关，提示社区高血压健康保障应继续提高老年高血压患者的知—信—行水平，同时注重心理干预和提供社会支持。4.杭州市社区老年高血压患者对社区高血压健康保障的总体满意度较高，为80.2％。其主要的影响因素有文化程度、血压控制效果、心理指导和干预、上门随访、随访频率，提示应不断在这几方面进行改进，以进一步提高社区健康保障服务的质量和患者满意度。　　结论：　　杭州市近年来不断改进高血压健康保障政策和实践，建立了良好的健康大环境，同时社区老年高血压患者的健康保障在提高患者知—信—行方面取得了较好效果，随访工作改善了医患关系，也赢得了较高的满意度。然而其在生活方式干预、心理干预和提供社会支持方面仍有不足，另外社区卫生人力不足、信息系统不完善、高血压治疗费用等方面也有待改善。因而，有效提高社区老年高血压患者的健康水平，就要建立多维的、多层次的健康保障网络，不断拓展老年高血压健康保障服务的内容、范围和形式。