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目的：评估主动脉夹层腔内修复术的早中期疗效，动态观察B型夹层早中期假腔血栓愈合、主动脉壁塑型情况和旷置远端破口对真假腔变化的影响。比较分析腔内治疗对于急性期和慢性期B型夹层治疗效果是否有差异。为主动脉夹层腔内修复术提供更多的临床证据。
方法：依据设计纲要的纳入标准，对符合条件的85例Stanford B型主动脉夹层血管腔内修复的早中期结果进行分析。我科在2000年12月至2009年12月间实行腔内修复的Stanford B型主动脉夹层患者中有85例符合标准，其中男性76例，女性9例，年龄31～79岁，平均年龄(57±12.76)岁；急性期夹层(从发病至手术间隔在14天以内)55例，慢性期夹层(从发病至手术间隔大于14天)30例；分别于术后3个月、6个月、12个月及以后每年1次进行随访，观察并发症及瘤体形态学变化。
结果：技术成功率为95.3％，临床成功率为91.7％，术后住院期间死亡8例，均为急性期手术死亡，慢性期死亡0例，差异有统计学意义(P=0.046＜0.05)。急性期接受腔内修复治疗的患者的术后早期总体并发症的发生率较慢性期者高(38.2％ VS13.3％，P=0.024＜0.05)。根据设计纲要的评分标准，危险因子与术后早期死亡率呈正相关(r=0.302 P=0.015)。
结论：①腔内修复治疗Stanford B型夹层早中期效果确切，但远期疗效有待长期随访；②如果患者情况允许，Stanford B型夹层患者在慢性期行腔内修复治疗较急性期有更高的安全性；但患者术前全身状态对患者手术成功率也有重要影响。③旷置腹主动脉段远端裂口能明显阻碍假腔内血栓形成，但随访过程中发现其与夹层扩大或再发夹层无明显相关性，在特定情况下并可保证重要内脏分支血运，因此远端破口可暂予旷置，但最终结论有赖于大样本的长期随访。