益肾健脾止血法干预急性白血病化疗后血小板减少临床研究

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目的:证明益肾健脾止血法即三子补血汤干预急性白血病化疗后血小板减少的有效性及干预的最佳时间窗。为中医药干预化疗后血小板减少提供可靠的依据和方法。缓解临床用血难、降低医疗费。  方法:将102例符合纳入标准的急性白血病化疗后血小板减少的患者按病例-对照研究方法和自愿原则入组,并分为三组。空白组:不用“三子补血汤”治疗,按一般常规方法用药(止血敏、部分Plt<50×109/L且出血倾向严重的患者,输注血小板悬液等;治疗组1:急性白血病在接受化疗同时服用“三子补血汤”干预,其余同空白组常规方法治疗;治疗组2:急性白血病在化疗结束24小时后服用“三子补血汤”干预,其余同空白组常规方法治疗。观察比较三组患者化疗前及化疗后第8、15天的临床出血症状、外周血小板计数、外周血平均血小板体积及不良反应等。观察三子补血汤对化疗后血小板减少的影响。  结果:化疗后第15天三组空白组和治疗组1、治疗组2之间血小板计数均有统计学差异,加服中药优于空白组,中药早期干预的治疗组1优于化疗后中药干预的治疗组2。化疗后第15天三组患者血小板体积出现了统计学差异,治疗组1优于空白组。化疗后治疗组1和治疗组2的中医症候计分均优于空白组,差别有统计意义,治疗组1和治疗组2之间无明显差异。三组患者输注单采血小板数量和输血人次无明显统计学差异。  结论:  1.中西医结合运用三子补血汤干预急性白血病化疗后血小板减少疗效确切,与单纯运用西医疗效相比,在化疗后第15天的血小板数方面,治疗组1和治疗组2均优于空白组,体现出加服中药干预后有助于提升血小板计数;在化疗后第15天的血小板数方面,治疗组1优于治疗组2,体现出化疗早期中药干预优于化疗结束后中药干预,最佳治疗时间窗应在化疗时同时服用中药。  2.中西医结合运用三子补血汤能够使化疗后15天的血小板平均体积高于单纯西药组,体现中药对骨髓抑制的恢复作用。  3.中西医结合运用三子补血汤治疗化疗后血小板减少,可以减少输注单采血小板的数量和人次,在血源紧张的情况下,有助于病患脱离低血小板期的出血风险。  4.中西医结合运用三子补血汤治疗化疗后血小板减少,可以使患者在化疗后血小板还未完全恢复时改善中医症候,尤其是老年人的紫斑、出血等倾向,临床疗效明显。
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