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目的:分析妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清25羟维生素D(25-Hydroxyvitamin D,25(OH)D)、铁蛋白(Serum ferritin,SF)水平变化,探讨血清25(OH)D、SF水平与妊娠期妇女糖脂代谢水平及胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的相关性。方法:依据2013年WHO推荐的GDM诊断标准,选择2017年5月至2017年10月在遵义医科大学附属医院登记进行常规产前检查并进行生产的孕妇,所有孕妇均于24-28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),将确诊为GDM的孕妇118例列为GDM组,糖耐量正常(Normal glucose tolerance,NGT)孕妇154例列为NGT组,同时选取我院体检科年龄基本一致的未孕育龄期女性154例列为NC组。进而根据2011年美国内分泌学会维生素D(vitamin D,VD)临床诊断及诊疗指南将GDM组再细分为三组,VD缺乏组44例,VD不足组48例,VD正常组26例。收集入选者的一般临床资料,所有研究对象测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、服糖后2h血糖(two hours postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、甘油三酯(triglyeride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清25(OH)D、SF水平。结果:NC、NGT、GDM组中年龄、体重指数(body mass index,BMI)、孕周差异均无统计学意义(P>0.05)。与NGT及NC组相比,GDM组患者的FPG、2hPG、HbA1c、TG、FIns、HOMA-IR和SF水平均显著增高(P<0.05),而25(OH)D水平均显著降低(P<0.05)。在此,NGT组的SF水平明显高于NC组(P<0.05)。进一步的分析表明,与GDM中VD正常组相比,VD缺乏组和不足组的FIns、HOMA-IR、SF均显著增高,VD不足组的2hPG水平明显高于VD正常组(P<0.05);与VD不足组相比,VD缺乏组FPG、HbA1c、TG、SF水平显著增高(P<0.05);GDM中血清25(OH)D及SF与糖脂代谢、胰岛素抵抗指标的相关性分析结果提示,血清25(OH)D与FPG、2hPG、HbA1c、TG、FIns、HOMA-IR、SF呈负相关(P<0.05);血清SF与FPG、2hPG、HbA1c、TG、FIns、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与25(OH)D呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,TG、SF均为妊娠妇女发生GDM的危险因素,25(OH)D是GDM的保护因素。结论:在本研究有限病例中,妊娠期妇女VD降低及SF增高可能与GDM的发病有关