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[目的]1.评估妇科手术及保守治疗患者是否存在抑郁焦虑状态及其严重程度。
2.描述抑郁焦虑状态在手术前后的变化情况。
3.探索妇科住院患者抑郁焦虑状态的相关影响因素，为探讨有效的术前心理干预措施，提高女性患者心理健康水平，提高妇科服务质量提供科学依据。
[方法]连续收集2005年2月至2005年4月间在北京妇产医院东院妇科收治的手术治疗及保守治疗的患者386例，剔除拒绝回答及明显不合作患者，共调查有意义患者344例，配合率89.2％。所有病例采用自身前后对照研究，自评问卷方式进行调查。手术治疗患者于术前24-48小时填写Zung抑郁自评量表(selfratingdepressionscale，SDS)、Zung焦虑自评量表(selfratinganxietyscale，SAS)、社会支持评定量表[1]和自编的患者一般情况调查表，并于术后3-7天重复填写SDS、SAS；保守治疗患者于住院期间填写上述各表。所有患者均于出院3月后再次电话随访SDS、SAS。所得数据应用SPSS12.0统计软件进行结果处理及数据分析。
[结果]共调查手术治疗患者325例，保守治疗患者19例。手术组完全对照病例手术前后伴发抑郁焦虑的比例及其严重程度有极其显著的统计学意义，除术后短期焦虑状态的严重程度较术前下降具有统计学意义外，术后短期抑郁状态的严重程度及伴发抑郁和焦虑的比例亦较术前略有下降，但不具有统计学意义；术后3月伴发抑郁焦虑的比例及其严重程度明显低于术前及术后短期。保守组患者住院期间伴发抑郁的比例为31.6％、伴发焦虑的比例为15.7％，其伴发抑郁和焦虑状态的比例于出院三月后明显降低，均为0。手术组与保守组住院期间伴发抑郁焦虑状态的比例无明显差别，出院3月后手术组伴发抑郁焦虑的比例明显高于保守组。
对手术组患者所填写的自编调查量表及社会支持量表进行非条件Logistic逐步回归发现，患者抑郁焦虑状态的发生主要与经济状况(包括患者的付费性质、对家庭经济的满意度及对住院费用的担心)，对手术的担忧(包括对手术的紧张恐惧、担心麻醉效果差、担心手术失败及手术后遗症)，术后伤口疼痛及患者的主观支持明显相关，他们分别作用于手术的不同阶段，影响着手术前后的抑郁焦虑状态。
[结论]通过本研究发现妇科手术患者术前及术后短期内均存在抑郁及焦虑状态，其主要受家庭经济状况、对手术和疼痛的担忧以及患者的主观支持所影响；保守治疗患者住院期间也存在抑郁和焦虑状态。抑郁情绪会引起机体免疫力下降、组织修复功能降低，将影响到手术效果、术后愈合及机体康复。这种心理状态将随着患者病愈出院，疾病的解除和身体的康复而逐渐变弱并得以缓解。妇产科临床医师应当充分意识到妇科患者合并抑郁焦虑状态的普遍性，随时准备筛查、识别和及时治疗心理障碍，尽可能的加强对手术患者的心理支持，并为她们提供有关疾病、手术及术后康复的相关信息，从而有效避免抑郁焦虑的出现并减轻其严重程度。