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我国的经济自改革开放以来取得了举世瞩目的成就，但伴随着我国经济转轨的过程，出现了诸多方面的失衡问题，不仅表现在城乡居民收入差距日益扩大，而且导致了城乡居民在健康状况及利用医疗卫生服务等方面的悬殊差距。国家第五次人口普查的数据显示，城、乡居民人均期望寿命存在显著差距;国家第四次卫生服务调查结果显示，城、乡居民卫生服务利用差别明显。尤其是农村居民由于缺乏公平、有效的健康保障体系，卫生服务可及性和公平性差，己严重影响了他们的健康水平，因此，卫生服务利用公平性已经成为中国政府高度关注的问题。 目的:本研究通过对城乡居民卫生服务利用的不公平程度的测量，分析社会经济因素对卫生服务利用不公平的贡献额度，探究影响中国城、乡居民卫生服务利用不公平的社会经济因素，最终为卫生政策决策者提供实现全民覆盖的政策建议，以减轻弱势人群卫生服务利用的不公平程度，提高健康水平。 方法:数据来源于2008中国卫生服务调查，该调查在全国31个省、自治区和直辖市中抽取了94个县（市、区）、470个乡镇（街道）、940个行政村（居委会）、56400户。我们分析了门诊服务利用及住院服务利用分布情况:即实际利用、需要预期利用和标化后利用。采用集中指数和集中曲线法对中国城、乡居民卫生服务利用的不平等程度进行了分析和测量，运用计量经济学方法，深入解析了不同社会经济因素对我国城乡居民卫生服务利用水平公平性的贡献额度，挖掘和探讨了导致我国卫生服务利用不公平的宏观经济以及制度体制等根源。 结果:与世界其他国家相比，中国城乡居民门诊和住院服务利用存在着不公平性，这种不公平性主要体现在向富人倾斜的趋势，即与其他收入人群相比，富裕人群利用了更多份额的卫生服务;其中，门诊服务利用不公平程度较低(HI城市=0.085;HI农村=0.029;);住院服务利用不公平程度(HI城市=0.164;HI农村=0.209;)远远高于门诊服务，农村居民住院服务利用的不公平程度（HI农村=0.209）高于城市居民(HI城市=0.164)。其次，城乡居民卫生服务利用与需要都存在一定的差距，最贫困人群的实际医疗服务利用量远低于需要量;而富裕人群实际服务利用量高于其需要量。中国的医疗服务存在着低收入人群服务利用不足与高收入人群服务利用过度并存的现象。导致中国城乡居民门诊和住院服务利用不平等的来源主要包括卫生服务需要因素和非需要因素两大方面。其中，家庭经济收入因素超越了其他需要因素以及医疗保险制度的影响力成为导致我国城、乡居民门诊和住院服务利用不平等的最主要推动因素(其门诊贡献率:城市为56％，农村为104.9％;其住院贡献率:城市为91.7％，农村为116.9％)，其次卫生服务的需要因素，特别是慢性病的贡献率也较大（其门诊贡献率:城市为19.7％，农村为42.9％;其住院贡献率:城市为8.9％，农村为4.7％）。结合定性、定量研究结果，构建出从宏观、中观到微观三个层次的卫生服务利用不公平性的影响因素模型。 结论:家庭经济收入状况成为导致中国卫生服务利用不公平的第一位因素，其贡献份额巨大，突出反映出了中国贫富差距悬殊及其对卫生服务利用的巨大影响力，也从另一个侧面反映出我国现行医保制度对改善服务利用公平性作用有限。因此，单凭卫生政策远远解决不了卫生服务利用的不公平问题，急需健全有利于穷人的社会政策，如累进税制和分配制度。以及进一步完善的医疗保障体系，即扩宽卫生福利包覆盖的卫生服务内容、提高报销补偿比（降低起付线与提高封顶线）等措施，真正从覆盖宽度、覆盖高度与覆盖深度三方面实现“全民覆盖”。从长远看，还应考虑将各项医疗保险制度整合，使之为居民获得卫生服务提供更好的经济保障，真正保障每一个公民平等的健康权。