肾移植术后肺孢子虫肺炎病人临床特点的回顾分析

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肺孢子虫肺炎是由肺孢子虫引起的肺部机会性感染,常见于免疫功能低下或免疫缺陷病人。本病起病隐匿,病程进展迅速,早期若延误治疗可产生严重后果,所以认识和掌握本病的发生发展规律和干预措施具有重要意义。   目的:   回顾分析肾移植术后肺孢子虫肺炎(PCP)病人的临床特点、诊断、治疗及预后。   方法:   回顾分析我院1992年5月至2012年5月38例肾移植术后并发肺孢子虫肺炎病人的临床资料,分析病人一般状况、临床表现、理化检查结果、治疗方案及预后情况,总结本病治疗干预措施。   结果与讨论:   本组38例病人中,男性病人25例,女性病人13例,年龄29~67岁,其中32例发生于肾移植术后6个月内,5例发生于术后7~12个月,1例发生于术后8年。本组病人均以高热为首发症状,并伴有不同程度的呼吸困难,血气分析显示不同程度的低氧血症,肺部体征不明显。X线胸片早期多无明显改变,肺部CT扫描早期较灵敏,出现“磨玻璃”征,影像学改变随病情进展逐渐改变。本组38例病人中11例经支气管镜检或肺泡灌洗液涂片确诊,其余27例未查出包囊;4例合并巨细胞病毒感染,12例合并细菌感染,4例合并真菌感染,1例合并结核性胸膜炎;32例痊愈出院,6例死亡。提示PCP多发生于肾移植术后早期,临床症状典型而体征不明显,病原体难以发现,早期诊断主要依据病史、临床症状和影像学检查,尽早、足量给予磺胺类药物,减少免疫抑制剂,充分的支持治疗能改善预后。
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