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目的:近年来,有关医患冲突的报道屡见报端,诸如医疗机构医务人员被打、医院被砸等,已经严重影响了正常的医疗行为,严重损毁了医务工作者的形象,使广大患者不能以平常心就诊,成为一个受到方方面面关注的社会问题。
方法:采用自行设计问卷的方法,设计了医务人员和公众两套问卷,针对不同人群。医务人员问卷调查内容包括9项个人基本信息和39项问题,公众问卷调查内容包括6项个人基本信息和48项问题。医务人员问卷在天津市10所医疗机构展开调查,包括2所三甲医院(医大总医院、第一中心医院);3所专科医院(天津骨科医院、天津胸科医院、天津市肿瘤医院);2所部队医院(武警医学院附属医院、解放军254医院)和2所二级医院(第三医院、东丽医院)和1所一级医院(香山医院),参加问卷人员包括医、技、护类医务人员。公众问卷在上述10所医疗机构门诊、住院患者及其陪同人员中展开调查。访谈采取一对一访谈方法,由调查员根据访谈提纲进行,重点围绕今后如何和谐医患关系开展访谈。此次调查发放医务人员问卷总计400份,收回365份,作废40份,合格问卷325份;发放公众问卷400份,收回310份,作废48份,合格问卷262份。对问卷进行分类统计,建立数据库,进行频数统计。
结果:天津地区对目前医患关系的认识是紧张的,其中医务人员对医患关系紧张的认识要较公众更为明显。天津地区医务人员对目前医患关系状况的认识主要来自于自己的工作经历;公众对目前医患关系状况的认识主要来自于自己的切身感受和亲戚朋友的口口相传,此两种途径的比例基本相当。天津地区公众选择就医医院首要的标准是该院医生的技术水平,其次是价格和交通便利。天津地区公众对目前医疗费用是不满意的,对医务人员服务态度和技术水平较为满意。天津地区公众对造成目前医患关系紧张的原因前三位的是看病太贵、现在的医疗体制不合理、部分医生水平不高。天津地区医务人员对造成目前医患关系紧张的原因前三位的是现在的医疗体制不合理、看病太贵、媒体舆论对医患关系的负面报道。
讨论:从政府、体制、媒体、患方、医方五个方面,分析了导致医患关系紧张的原因。从推进医事立法,规范医疗行为;深化医疗卫生体制改革,强化政府职责;建立医患危机预防模式,防范医患纠纷;加强卫生行业作风建设,提高服务质量;尊重医务人员,创建良好工作环境;加强正面宣传,正确引导舆论六个方面提出了和谐医患关系的对策。