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背景： 脑血管狭窄是缺血性卒中的一个主要危险因素，还有其它可能影响卒中再发及预后的因素，包括高血压、高血脂、糖尿病等。关于脑血管狭窄与卒中再发及预后的关系的研究在国外有报道，但均未设无脑血管狭窄作为对照组，国内相关研究已有学者关注(1)，并有一篇关于颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄或闭塞的缺血性脑卒中复发及预后的关系报道，但也未设对照组。 目的： 1．研究急性缺血性脑卒中的脑血管狭窄与卒中再发的关系； 2．研究急性缺血性脑卒中的脑血管狭窄与预后的关系； 3．分析影响卒中再发的各种因素； 4．分析影响预后的各种因素。 方法： 1．中国北京及内蒙古包头地区急性缺血性脑卒中患者197例，依据TCD和(或)MRA、DSA检查结果，分成脑血管狭窄组和非狭窄组。 2．TCD检测颅内、外血管情况。 3．部分病人做了MRA和DSA检查，以检测颅内、外血管情况。 4．用甘油磷酸氧化酶法测定甘油三酯水平，CHOP-PAP法测定胆固醇水平，低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇分别用相应的试剂盒(北京中生生物工程高技术公司生产)测定。 5．进行对197例病人进行随访，记录卒中再发、TIA、心肌梗塞、MRS评分及死亡情况。 6．SPSS8.0 for windows分析数据。结果: 对197例病人随访，失访8例，共有189例病人有完整资料。 1.狭窄组的再卒中发生率(32.6%)明显高于非狭窄组(巧%)(p<0 .05)。 2.脑血管狭窄及年龄是影响预后的因素(p<0.05)o 3.脑血管狭窄、高血压病史、既往卒中史、心脏病史是卒中再发 的危险因素(p<0.05)。 4.采用logistic回归分析，考虑到年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、家族脑血管病史、既往卒中史和心脏病史，只有高密度脂蛋白胆固醇进入模型，P=0.0217，回归系数=一0.038，偏相关系数=一0.1376，风险度=0.9627，95%el[0.9319，0.9945]。由此说明，HDL一e是脑血管狭窄的保护因素。 5.MRS夕分的病人的高密度脂蛋白胆固醇水平(45士1.673m留di)明显高于MRS七2分的病人(39.783士1 .179mg/dl)(p<0.05)。结论: 脑血管狭窄是缺血性脑卒中的预后因素，有血管狭窄比没有血管狭窄卒中再发率高，且瘫痪程度重。高密度脂蛋白胆固醇是缺血性脑卒中预后、脑血管的保护因素。