论文部分内容阅读
目的：探讨入院时APACHE Ⅱ评分、TIMI危险评分、血清心肌标志物及其它临床因素对急性心梗(AMI)患者急性期主要心脏不良事件(MACE)发生及预后的预测价值,以明确高危患者。方法：依据病例纳入标准,收集我院2011年9月～2013年2月发病24h内由急诊科入院的AMI患者并填写调查表,根据发病1月内是否发生MACE分为发生组和不发生组,应用x2检验及多因素Logistic回归分析入院时APACHE Ⅱ评分、TIMI危险评分、NT-proBNP、cTnI、性别、年龄、高血压病、糖尿病、梗死部位与MACE发生的相关性,并利用ROC曲线分析验证危险因素并确定最佳临界值；进一步将MACE发生患者最终预后归为生存组与死亡组,分析死亡的危险因素。统计分析应用SPSS13.0统计软件。结果：AMI总数182例,MACE不发生组84例,发生组98例,其中生存组75例,死亡组23例。单因素分析显示：APACHE Ⅱ评分高、TIMI危险评分高、血清NT-proBNP高、高龄、高血压病是MACE发生及预后的危险因素。多因素Logistic回归分析及ROC曲线分析显示：APACHE Ⅱ评分、TIMI危险评分、血清NT-proBNP水平、年龄、高血压病是MACE发生及预后的独立危险因素,前三项预测MACE发生的最佳临界值分别为9分、5.5分、1189.74pg/ml;其中APACHE Ⅱ评分≥13分、TIMI危险评分≥8.5分、血清NT-proBNP≥1631.46pg/ml患者死亡风险高。结论：1.入院时APACHE Ⅱ评分、TIMI危险评分、血清NT-proBNP水平、年龄、高血压病对AMI患者急性期MACE的发生及预后的评估有应用价值,其中TIMI危险评分的重要性大于APACHE Ⅱ评分。2.AMI患者入院时APACHE Ⅱ评分、TIMI危险评分及血清NT-proBNP水平的最佳临界值对临床有指导作用,分值越高,MACE的发生及死亡风险越大。