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目的
比较裂隙灯前节OCT(SL-OCT)与房角镜检查前房角度数的一致性，以便更准确评价这一新的客观前节成像方法；利用SL-OCT评价北京限定地区城乡45岁以上人群前房形态学参数正常值和变异，并进一步分析与眼部和全身因素包括年龄、性别、屈光度、身高和体重的相关性；对比研究急性原发性闭角型青光眼临床前期眼与浅前房非青光眼者前房角度数及分布象限差异，旨在从前房角形态学角度研究原发性闭角型青光眼危险因素。
方法
首先，评价裂隙灯前节OCT与房角镜检查前房角度数一致性，采用非随机临床观察方法，顺序选择同仁医院眼科门诊原发性青光眼患者和正常人共21例(42只眼)，在固定检查室同一光线环境下对所有人双眼3、6、9、12点位分别进行SL-OCT和房角镜检查，计算Kendalls等级相关系数和Kappa值对其进行一致性检验；然后选择北京眼病研究5年随访者3251人分析人群前房形态学参数正常值和变异，为以人群为基础的横断面研究，年龄45到89岁。对所有参加者进行全身一般状况检查、问卷调查和系统的眼部检查包括视力、屈光状态、裂隙灯显微镜、非接触眼压、视野和视盘立体相等，所有参加者均选择右眼进行SL-OCT检查；最后，利用前节OCTX寸比分析急性原发性闭角型青光眼(APACG)发作对侧眼和浅前房非青光眼这样两组特殊人群前房角形态学参数，旨在对原发性闭角型青光眼危险因素进行初步研究，为非随机临床对照实验。选取北京同仁医院眼科门诊单眼急性原发性闭角型青光眼发作患者45例，入选标准为：单眼急闭发作，另眼无发作史，另眼视神经、视野正常且无其它眼前节疾病，排除继发性青光眼。对照组依据预试验结果从北京眼病研究中选择前房深度≤2.1mm者共43人，性别、年龄组和屈光度与实验组相匹配但双眼都无青光眼性损伤。两组人群均进行详细的眼科检查包括SL-OCT并测量房角形态学参数，统计学分析采用ROC曲线、判别分析和卡方检验。
结果
裂隙灯前节OCT和房角镜这两种检查方法的Kendalls等级相关系数为0.855(P<0.01)，Kappa值为0.748(P<0.01)。测量和分析2893(89.0﹪)非青光眼正常人前节OCT结果后得出：中央前房深度(anterior chamber depth，ACD，图2.1)及颞侧和鼻侧前房角度数(anterior chamber angle，ACA，图1.1)均值为2.43±0.33mm和38.5±16.1度。45～55岁年龄组受检者与75岁以上组受检者相比，前房深(+0.25 mm)，房角宽(+9.5°)。校正年龄后，女性较男性前房浅，房角窄。ACD和ACA与屈光度成线性相关。针对APACG对侧眼和浅前房非青光眼两组人群，ACD，ACA<,均>以及四象限500μm房角开放距离(angle open distance，AOD，图1.1)均值的ROC曲线下面积分别为0.699，0.828和0.833，利用ACD、四象限ACA和500μm AOD经判别分析所建立方程式正确判别率>80﹪，并且鼻侧房角参数与APACG发作相关系数最高；按照Shaffer分级法≤1级(即ACA≤10°)定义窄房角，窄房角≥1个象限，或者以20°作为窄房角分界值，窄房角≥2个象限定义可关闭房角，卡方检验有统计学差异(p值分别为0.003和0.008)。
结论
SL-OCT与房角镜检查一致性好，且有快速、非接触、高分辨率、易于操作等特点，有望成为辅助诊断青光眼的一种客观横断面成像方法；ACD和ACA无地区间差异，中央前房深度浅和前房角度数窄与年龄较大、女性、远视、身高较矮和体重较低相关，可以为中国成年人眼病筛查中确定原发性闭角型青光眼高危人群提供参考信息；经分析初步得出：对浅前房者来讲，在房角参数方面可以利用前房角度数和500μm房角开放距离较好地估计APACG发作危险性，可按照shaffer分级≤1且≥1个象限或shaffer分级≤2且>12个象限定义可关闭房角，鼻侧房角结构参数对于预测原发性闭角型青光眼危险性更有意义。