老年原发性支气管肺癌中医证型的研究

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目的:初步探讨老年肺癌中医证型诊断标准的建立,为老年肺癌的中医与中西医结合临床及科学研究提供参考;合并疾病影响老年肺癌的中医证型分布的研究。   方法:(1)通过相关文献检查,参考≤中医临床诊疗术语证候部分≥,高等中医药院校教材≤中医诊断学≥,统计得出老年肺癌患者主要证侯表现,作为调查的主要项目。对龙华医院肿瘤三科老年肺癌病例进行调查,补充临床常见证侯表现。结合导师临床经验,共纳入临床最常见,最简单的中医证候因子57个,制作包含一般资料和中医四诊信息的老年肺癌患者证候调查表;(2)按统一表格,填写姓名,性别,年龄,职业,居住地等,对所采集资料进行中医四诊检查,并按照中医辨证记分标准逐一记分,有者为1,无者为0,数据输入相关数据库;(3)通过聚类分析方法,将收集的变量资料分类,再把聚类后的每一类别分别做主成分分析,从而进一步确立每一证型的主证和次证。初步得到老年肺癌较为规范的中医证型。   结果:   1、聚类分析结果:   第一类:头晕,头痛,口干多饮,痰稀,口苦,畏寒肢冷,纳差,耳鸣,烦躁易怒,五心发热,浮肿,舌淡红,舌有瘀斑,苔厚,苔腻,苔黄,脉弦。   第二类:咳嗽,气短,气促,胸闷,胸痛,神疲乏力,自汗,盗汗,低热,腰膝酸软,腹胀,失眠,舌质暗,痰色白,少痰,薄苔,苔白,脉细,脉弱。   第三类:痰中带血,少气懒言,口干不多饮,大便溏薄,舌绛,舌胖,舌边齿印,脉涩,脉沉。   第四类:痰多,痰色黄,大便干结,舌红,少苔,痰粘稠,脉滑,脉数。   2、主成分分析结果:   第一类主症:(1)舌有瘀斑,苔腻(2)口苦。   次症:头晕,头痛,畏寒肢冷,痰稀,纳差,耳鸣,烦躁易怒,五心发热,口干多饮.浮肿,舌淡红,苔厚,苔黄,脉弦。   第二类主症为:(1)咳嗽,痰色白,气短,气促,少痰(2)神疲乏力,盗汗;   次症:胸闷,胸痛,少痰,自汗,低热,腹胀,腰膝酸软,舌质暗,薄苔,苔白。   第三类主症:(1)口干不多饮,大便溏薄(2)舌胖,脉沉。   次症:痰中带血,少气懒言,舌绛,舌边有齿印,脉涩。   第四类主症:(1)舌红,大便干结(2)痰多,痰色黄。   次症:痰粘稠,少苔,脉滑,脉数。   3、老年肺癌证候分   脾肾阳虚,痰瘀内阻;   肺气阴虚,痰瘀阻肺;   肺脾两虚,痰湿内阻;   痰热蕴肺,瘀毒内结;   结论:(1)老年原发性支气管肺癌证候分为4个类型,分别为脾肾阳虚,痰瘀内阻;肺气阴虚,痰瘀阻肺;肺脾两虚,痰湿内阻;痰热蕴肺,瘀毒内结;   (2)老年肺癌证型以复证为主。
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