【摘 要】
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研究背景近年来,导航技术在口腔种植领域得到了较大的发展。牙种植术要求术者充分利用现有的骨量植人种植体,达到修复所需的最佳位置,同时尽最大可能避免各种副损伤,化解手术
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研究背景近年来,导航技术在口腔种植领域得到了较大的发展。牙种植术要求术者充分利用现有的骨量植人种植体,达到修复所需的最佳位置,同时尽最大可能避免各种副损伤,化解手术风险。但目前临床应用的种植技术远未达到上述要求,因此,口腔种植领域应用外科导航技术,能够较好满足种植外科和修复的精确要求,具有良好的临床应用前景。计算机辅助外科(computer-assisted surgery,CAS)与无翻瓣术相结合可使患者所受创伤最小化;CAS与即刻修复技术相结合可以使义齿修复制作周期最短化(如Teeth in hour);计算机辅助设计(computer-assisted desiga,CAD)与规范化临床操作相结合可以使种植医师所担负的风险最低化;CAD在美学区的三维定位使外科医生与修复医生术前融洽沟通的程度最大化,使种植修复简单化。可是,目前国内CAS或CAD技术并不如想象中那样普及应用,要想实现“微创”和“即刻修复”都需要依赖外科导板与之相配合。目前临床上所应用的外科导板要么制作过于简单,只是在石膏模型或原有义齿上制作,并不能起到精确导航的作用;要么采用国外制作的导板,如Noble Guide或比利时Materialize的经过快速原型机制做出的导板,但其昂贵的价格和较长的制作周期并不能让大多数患者享用,从而限制了这一技术的推广。目的本课题通过对采用计算机辅助设计+自制外科导板法的患者术前、术后CT三维数据进行对比测量,评价此方法在临床种植牙技术中的应用价值,探索研制能够普及应用的外科导板,以利计算机导航技术的全面推广。材料和方法1.拍摄CT,用Simplant软件进行术前设计2.依据设计结果,制作出导向环导板3.术后拍摄CT,与术前设计的CT数据进行对比分析。结果1.对采用计算机辅助设计+单导板法进行配对t检验统计分析,术前与术后在垂直方向上的偏差均数为0.62±1.41mm,P＜0.05,有统计学意义;颊舌方向上偏差为9.44±8.51度,p＜0.05,有统计学意义,修复时可用铸造基台调整就位道。2.对患者采用计算机辅助设计+无翻瓣术进行种植,大大减轻对患者的创伤,节省了手术的时间。结论1.计算机导航下的自制外科导板符合临床应用要求,确实起到了三维方向上的导航作用。2.采用无翻瓣术的牙种植术,对患者创伤小,手术时间短,术后并发症少。
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