论文部分内容阅读
目的： 本研究通过调查延边地区慢性丙型肝炎患者2型糖尿病（DM2）并发率和基因型分析，探讨朝鲜族、汉族慢性丙型肝炎与2型糖尿病之间的关系，并分析朝鲜族与汉族丙型肝炎病毒（HCV）基因型特征。 方法： 1.选择367例慢性丙型肝炎（其中朝鲜族218例，汉族149例）、352例慢性乙型肝炎患者和681例除外病毒性肝炎体检者进行对照研究，明确其是否合并糖尿病,并分析合并糖尿病慢性丙型肝炎患者临床特征。 2.用酶联免疫法（ELISA），对851例糖尿病患者及782例非糖尿病人群进行抗-HCV、HBsAg检测。 3.采用实时荧光定量PCR方法（RT-PCR）和PCR-反向点杂交法（PCR-RDB）对62例朝鲜族和57例汉族慢性丙型肝炎患者进行 HCV-RNA病毒载量检测和HCV基因型分析，比较 HCV基因型在朝鲜族与汉族之间的分布差异，并分析HCV基因型与病毒载量、糖尿病和肝病严重程度之间的关系。 结果： 1.慢性丙型肝炎患者糖尿病并发率及其与慢性乙型肝炎、除外病毒性肝炎对照组的比较:朝鲜族与汉族慢性丙型肝炎患者糖尿病并发率分别是24.31％，26.85%，差异无统计学意义（χ2=0.18，P＞0.05）；朝鲜族、汉族合计慢性丙型肝炎患者糖尿病并发率为25.34%，慢性乙型肝炎患者糖尿病并发率为9.38%，差异有统计学意义（χ2=18.36，P＜0.01），与除外病毒性肝炎对照组糖尿病并发率9.84%进行比较也有统计学意义（χ2=36.60，P＜0.01），慢性乙型肝炎患者与除外病毒性肝炎对照组比较，糖尿病并发率差异无统计学意义（χ2=1.09，P＞0.05）。 2.糖尿病患者肝炎病毒感染情况分析：851例糖尿病患者中抗-HCV阳性72例（8.46%），HBsAg阳性33例（3.88%）；782例非糖尿病人群中抗-HCV阳性23例（2.94%），HBsAg阳性78例（9.97%）。糖尿病组和非糖尿病组比较平均 ALT水平、抗-HCV和HBsAg阳性率差异均有统计学意义（tALT=2.91，χ2HCV=22.66，χ2HBsAg=22.96，P＜0.01），糖尿病组平均 ALT、抗-HCV阳性率均高于非糖尿病组，而HBsAg阳性率低于非糖尿病组。糖尿病组患者抗-HCV阳性率（8.46%）明显高于HBsAg阳性率（3.88%），差异有统计学意义（χ2=14.66，P＜0.01），而非糖尿病组抗-HCV阳性率（2.94%）明显低于HBsAg阳性率（9.97%），差异也有统计学意义（χ2=30.86，P＜0.01）。 3.合并糖尿病慢性丙型肝炎患者临床特征分析：合并糖尿病慢性丙型肝炎患者与未合并糖尿病慢性丙型肝炎患者在年龄、性别、病程及体重指数差异无统计学意义（t年龄=0.89，χ2性别=2.33，t病程=1.79，tBMI=1.36，P＞0.05），但合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者血清 ALT水平及总胆红素水平高于未合并糖尿病者（tALT=3.71，tTBIL=15.57，P＜0.01），且此组患者中54.84%的人群有糖尿病家族史，与未合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者相比差异有统计学意义（χ2=95.02，P＜0.001），r-谷氨酰转肽酶与白蛋白在两组间差异无统计学意义（tGGT=0.69，tALB=1.50，P＞0.05）。 4.朝鲜族与汉族HCV基因型分布特征：在119例HCV-RNA阳性标本中，分别检测出1b型占45.38%(54/119)、2a型占39.49%（47/119）、未分型占15.13%（18/119）。朝鲜族HCV基因型显示，1b型占45.16%（28/62）、2a型占38.71%（24/62）、未分型占16.13%（10/62）；汉族 HCV基因型显示，1b型占45.61%（26/57）、2a型占40.35%（23/57）、未分型占14.14%（8/57），朝鲜族、汉族之间各基因型分布差异无统计学意义（p>0.05）。HCV各基因型之间 HCV-RNA病毒载量差异和合并糖尿病分布差异之间无统计学意义（p>0.05），而HCV1b型在中、重度慢性丙型肝炎患者与轻度慢性丙型肝炎患者中所占的比例差异有统计学意义（p<0.05）。 结论： 1.慢性丙型肝炎患者易合并2型糖尿病，朝鲜族、汉族之间差异无统计学意义。 2.糖尿病患者中HCV感染率高于非糖尿病人群，提示HCV感染与糖尿病的发生有一定关系。 3.合并糖尿病慢性丙型肝炎患者病情相对较重，有糖尿病家族史的慢性丙型肝炎患者易并发糖尿病。 4.延边地区HCV基因型中以1b型最多，2a型次之，还有少数其它基因型；HCV基因型在朝鲜族与汉族之间分布无差异；HCV基因型与HCV-RNA载量无关；HCV基因型在合并糖尿病者与未合并糖尿病者之间分布无差异；1b型HCV感染者病情相对较重。