矮小儿童及性早熟女童血清ghrelin水平研究

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【目的】:  比较矮小儿童与正常对照儿童血清ghrelin水平,并对矮小儿童进行生长激素激发试验,分析胰岛素和左旋多巴联合激发试验过程中ghrelin和GH的相关性,探讨ghrelin在矮小儿童GH分泌调控过程中的作用。  比较性早熟女童与正常对照女童血清ghrelin水平,分析性早熟女童ghrelin与生殖激素的关系,探讨ghrelin在性早熟女童生殖激素分泌和调控中的作用。  【方法】:  1.以57例青春期前的矮小儿童为研究对象,30例性别年龄相当的健康儿童作为对照组,采用夹心法酶联免疫吸附试验测定空腹血清ghrelin水平。  2.根据两种生长激素联合激发试验(左旋多巴和胰岛素)结果,将57例青春期前的矮小儿童分为生长激素缺乏(GHD)组和非生长激素缺乏(NGH)组,测定矮小儿童生长激素激发试验过程中0、30、60、90分钟的血清GH值和ghrelin值,进行对比及相关分析。  3.87例年龄在5~9岁的性早熟女童根据第二性征发育情况、骨龄、子宫、卵巢容积及 GnRH激发试验的结果分为特发性中枢性早熟(ICPP)和单纯乳房早发育(SPT)组,34例年龄相当的健康女童作为对照组,采用夹心法酶联免疫吸附试验测定空腹血清 ghrelin水平,化学发光法测定雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)、孕酮(PRGE)、睾酮(TSTO)及GnRH激发后30、60、90分钟时血清LH和FSH值(LH30、LH60、LH90、FSH30、FSH60、FSH90)。  4.双变量相关分析性早熟女童血清ghrelin水平与E2、LH、FSH、PRL、PRGE、TSTO和GnRH激发后的LH30、LH60、LH90、FSH30、FSH60、FSH90相关性。  【结果】:  1.矮小儿童空腹血清ghrelin与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。  2.在胰岛素和左旋多巴联合激发试验过程中:  (1)GHD组与NGH组之间,虽然血清GH值差异明显,但两组间基线(0分钟) ghrelin值和ghrelin峰值均无明显统计学差异(P>0.05);  (2)不论是GHD组还是NGH组,基线ghrelin和基线GH之间,ghrelin峰值与GH峰值之间无相关(P>0.05);  (3)血清ghrelin值与身高、体重、BMI相关,其中体重是独立影响因素。  3.ICPP组血清Log(ghrelin)为(2.728±0.304)ng/L,明显高于对照组[(2.567±0.304)ng/L,P<0.05]; SPT组血清Log(ghrelin)为(2.613±0.300)ng/L,与ICPP组和对照组比较差异均无显著性(P>0.05);  4.TannerII期的ICPP女童Log(ghrelin)为(2.733±0.356)ng/L与TannerIII期(2.722±0.210)ng/L比较无统计学意义(P>0.05);  5.经双变量相关分析,性早熟女童血清 ghrelin水平与 E2、LH、FSH、PRL、PRGE、TSTO和GnRH激发后的LH30、LH60、LH90、FSH30、FSH60、FSH90均无相关(P>0.05)。  【结论】:  1.矮小儿童血清ghrelin水平与正常对照组比较无统计学意义,在胰岛素和左旋多巴联合激发试验过程中,矮小儿童血清ghrelin水平与GH之间无明显相关,推测ghrelin在矮小儿童GH分泌和调控过程中并不起主要作用。  2.ICPP女童血清ghrelin水平显著高于对照组,但性早熟女童血清ghrelin与生殖激素无相关性。
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